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很多服用药物(他巴唑,商品名叫“赛治”)的甲亢患者,担心停药之后甲亢会复发。以下因素和甲亢复发有关系:(1)甲状腺体积越大,停药后甲亢反而越容易复发。如果患者经过药物治疗之后,甲状腺体积有明显的缩小,甚至体积不大,那么停药后复发的机会将会减少。(2)TSH受体抗体(又称为TRAb),这个指标越高,停药后甲亢反而越容易复发。很多患者在治疗甲亢的过程中,TRAb水平会慢慢降低,提示复发的风险逐渐减少。(3)用药时间:一般甲亢患者需要连续药物治疗1-2年。大多数患者用药1年半以后才考虑停药。如果用药时间4-6个月就停药,甲亢复发的风险就增加。连续服药时间超过2年,甲亢复发的风险降低。(4)学习、工作和生活的压力越大,停药后疾病越容易复发。因此那些每天工作到夜里12点,每天非常忙碌,每天和别人争吵的患者,停药后疾病容易复发。(5)伴有甲亢眼病的患者,停药后容易复发。(6)青少年和学生的甲亢容易复发。这些学生,因为学习压力很大(尤其是准备中考和高考的学生),停止用药后甲亢非常容易复发。因此这些青少年学生患者,一般不要轻易停药。小剂量的抗甲状腺药物(每天赛治2.5mg;或者隔天 服用赛治2.5mg),可能需要长期应用5-6年。这样小剂量的抗甲状腺药物,几乎没有副作用。有些青少年患者,即使上了大学,因为要拼命学习考硕士,或要拼命选择一个好工作,因此学习的压力很大。对于这样的青少年,建议长期小剂量服药,等到大学毕业后再停药。
甲亢患者应与医生更好地进行沟通
总之,抗甲状腺药物能否停药,以及停药后是否复发,需要考虑以上多方面的因素。停药之前,应该和医生进行充分的交流。
甲亢患者停药后应该如何防止复发
一旦停药,一般在停药2-4个月后,到医院复查甲状腺功能,明确有无甲亢复发。如果不愿意复查,通过测定患者安静状态的心率,也能帮助我们初步判断有没有甲亢复发。例如,在早上刚刚醒来的时候(未起床),躺在床上,细数自己的脉搏。如果心跳在每分钟60-70次,属于基本正常。如果心率超过每分钟80次,提示甲亢复发。如果心率超过90次,那么基本可以断定甲亢复发。简而言之,心率越快,甲亢复发的可能性越大。
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