多囊卵巢综合症有很多种治疗方法，常见的方法是手术治疗和药物治疗，需要根据患者病情的不同进行选择。本期专家观点为了帮助患者选择合适的治疗方式，详细讲解了多囊卵巢综合症的手术治疗，并且希望她们早日战胜疾病。

 

腹腔镜在多囊卵巢综合症治疗中的地位

 

目前，所有超重及肥胖的多囊卵巢综合症患者，在采取治疗之前，首先应建议患者通过改善生活方式而减轻自己的体重。克罗米酚仍是无排卵性多囊卵巢综合症患者的一线治疗方法，而二线治疗方法可选择腹腔镜卵巢打孔术或促性腺激素促排卵。虽然上述的两种治疗方法在选择上仍存在争议，但与促性腺激素治疗相比，腹腔镜卵巢打孔术有许多优势。

多囊卵巢综合症腹腔镜手术方法

 

多囊卵巢综合症腹腔镜手术方法一

 

腹壁上打3个操作孔建立气腹腹腔镜，全面检查盆腔以除外器质性疾病，并检查卵巢是否呈多囊样改变。单极电针(伦敦Roekett卵巢电针)进行卵巢打孔术，远端长8mm，直径2 mm，锥形的绝缘基底部分直径为6mm。当针刺入卵巢包膜后，绝缘底能够预防针刺入过深，并能够将对卵巢组织表面的热损伤降至最小。

 

多囊卵巢综合症腹腔镜手术方法二

 

应用无创性抓钳夹住卵巢固有韧带，将卵巢提起并固定，使其远离肠管。这对于避免肠管直接或间接的热损伤是十分重要的。③ 电针应自卵巢系膜对侧的卵巢表面以垂直方向刺入，以避免滑脱并减少对卵巢组织表面的热损伤。打孑L位置应远离卵巢门及输卵管。

 

多囊卵巢综合症腹腔镜手术预后

 

短期预后

 

已有报道在LOD术后即可观察到快速的反应，有反应者2～4周内即可恢复排卵，4～6周内即可恢复月经。70% ～80% 的病例可恢复规律排卵周期。LOD术后妊娠率为37% ，对于仍无排卵的患者加用cc后，妊娠率升至55% 。LOD术后可观察到的主要激素水平变化为快速及持续的血清雄激素水平的下降(睾酮及雄烯二酮)，在术后24～48 h有一过性的促性腺激素(LH及FSH)水平升高，随后逐渐降低。

 

长期预后

 

在相当一部分PCOS患者中，LOD有益的临床及内分泌作用似乎可持续多年(最长20年)。最近一项包括1 16例接受LOD的无排卵PCOS患者的长期随访表明，对于内分泌指标、月经周期及生育能力的改善在1/3的患者中可持续多年。

 

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