子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，据统计，至少有20%的育龄妇女患有该病。那么最困扰患者的问题之一，就是“子宫肌瘤想保子宫，应该选择哪种手术方法?”。今天我们有幸邀请到美中宜和妇儿医院妇科丁西来教授，来为大家解答这个问题，丁教授原来为北京协和医院妇产科专家。

子宫肌瘤有没有有效的治疗药物?

丁西来教授：子宫肌瘤是性激素依赖性疾病，易发生在育龄期并逐渐长大，怀孕后生长加速，产后缩小，绝经后萎缩。子宫肌瘤的药物治疗原理，就是通过药物降低或拮抗女性雌激素水平，使女性的雌激素降低到绝经的范围内。从而达到治疗目的。目前常用的有：促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、米非司酮(Ru486)等，用药期间肌瘤可以缩小30-50%，但停药后6月内会恢复到原来大小。而且，GnRH-a长期用药可能会引起骨质疏松，米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌。因此，长期用药的弊大于利。所以，一般小的肌瘤可以暂时观察，大的就需要手术剔除了。

所有的子宫肌瘤都需要手术吗?手术标准是什么?

丁西来教授：子宫肌瘤发病率很高，但需要做手术的其实只有很小一部分，下面我来一一列举： (1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多，包括长期的经量过多、经期过长，以致出现贫血，建议手术; (2)子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀孕3个月的大小，建议手术;(3)单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现直径大于4cm的肌瘤，建议手术;(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官，如膀胱、直肠或输尿管等，建议手术;(5)可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声发现肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时，建议手术;(6)不孕妇女，其他一切检查正常，此时不孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的，建议手术;(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做，比如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。

对于有生育要求的患者现在的主要手术方式是什么?

丁西来教授：现在对于有生育要求的患者，主要以子宫肌瘤剔除术为主。子宫肌瘤剔除术能较好的保护子宫，保证患者的生活质量。

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