2006年全国乙肝血清流行病学研究表明，我国一般人群中HBsAg阳性的比率为7.18%。中国慢性HBV感染人数大约在1亿以上，其中慢性乙肝患者比例是2000余万。全国每年死于与乙肝相关肝病接近30万例。患者主要有抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化、对症治疗等慢性乙型肝炎的治疗，其中抗病毒治疗是非常重要的。我国的《慢性乙肝防治指南》明确提出了慢性乙肝治疗目标：限度并长期抑制或消除HBV，减轻患者肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进一步发展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。目前的抗乙肝病毒治疗已经取得了长足的进展，许多病人通过抗病毒治疗，疾病得到了有效的控制。

耐药性如何应对

慢性乙型肝炎是乙肝病毒持续感染引起肝脏炎症和坏死，出现疲乏、食欲减退，反复肝功能异常等临床现象，如果病情是慢性进展，可发展为肝硬化或者肝细胞癌。其中，其中慢性乙肝病情进展的主要因素是病毒复制。慢性肝炎的严重危害性导致病人在治疗中承受了巨大的心理与生理压力，常常面临很多困难和困惑。这些问题如果不能正确的面对和解决，将会严重影响病人治疗效果。例如：病人会不会通过吃饭传染他人?乙肝病毒能不能从体内清除?慢性乙肝治疗的最终目标是什么?哪些病人必须抗病毒治疗，而哪些人又暂时勿需抗病毒治疗?转氨酶正常或轻度升高的HBV感染者要不要抗病毒治疗?应该选择什么样的抗病毒疗法?选择抗病毒治疗药物要注意哪些问题?核苷类药物治疗疗程是多长，是否能停药，依据是什么?发生耐药后怎么处理?有没有必要进行联合抗病毒治疗，如何选择?

怎样找回轻松生活

首先，建立医患之间良好的信赖关系是选择治疗方案的关键。有些病人常常更换医生进行治疗。因为不同医生的治疗方案可能不尽相同，可能带来治疗混乱，反而无所适从。接下来，是疾病的评估，这种评估是综合的、动态的。它包括病人是不是垂直传播;乏力、食欲减退等症状发作的时间、程度和频次;有没有肝脾肿大、下肢浮肿、黄疸等体征;抽血化验谷丙转氨酶与胆红素等水平如何，是不是反复升高;血清两对半怎样，HBV DNA是不是阳性等等众多指标。患者进行综合评价可以帮助制定出合适的治疗方案，才然后决定是否采取抗病毒治疗。例如病人尽管有乙肝免疫标志物阳性，HBV DNA阳性，但肝功能一直正常，没有任何不适的症状，如疲乏、食欲不振等，就没有必要治疗。但是定期的随访非常有必要。如果有反复发作的乏力症状，大三阳，HBV DNA≥105 拷贝/ml，谷丙转氨酶 ≥2×ULN，就必须立刻开始抗病毒治疗;如ALT <2 ×ULN，则应该作肝穿检查，如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎症坏死，也应该抗病毒治疗。最后，治疗方案的确定是病人和医生共同讨论的结果，应该以医生建议为主，切忌自作主张。

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