酒精肝初期症状通常表现为脂肪肝，进一步病变成酒精性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化。

 

酒精性肝病的五种临床诊断标准

 

1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量，男性≥40g/d，女性≥20 g/d;在两周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别，遗传易感染性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。

 

2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重，患者出现神经性精神症状，身体有蜘蛛痣、肝掌等表现。

 

3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(AL.T)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高等均为酒精性肝病的特点，CDT测定较特异，临床上未常规开展。患者禁酒后，以上指标可明显降低，通常在四周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。

 

4.肝脏B超或CT检查有典型表现。

 

5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

 

符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。

 

符合酒精性肝病的四种临床诊断

 

1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标.影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

 

2.酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST或GGT可轻微异常。

 

3.酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。

 

4.酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。

 

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