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小孩过敏性紫癜该怎样治疗?
问:小孩被确诊是过敏性紫癜后该怎样治疗?
曾华松教授:目前,伴随着对过敏性紫癜发病机制研究的深入,总体认为,过敏性紫癜是自身免疫引起的血管炎性疾病。一般而言,我们会应用中西医结合的方式调节免疫功能,也会进行抗过敏治疗;同时进行相应的对症治疗。我们会根据不同的患者,及时调整治疗方案,依据精细的检测指标,进行精细的治疗。
一般而言,经过多个疗程的治疗后,绝大多数患者都能顺利治愈,复发几率比较低。
过敏性紫癜治疗不主张长期使用激素
问:过敏性紫癜是不是一定要用激素进行治疗呢?
曾华松教授:从自身免疫性疾病的治疗原则来来讲,我们把糖皮质激素治疗叫做“搭桥”,打个比方就是你过不了珠江,但可以搭一座桥顺利过去。对于某些过敏性紫癜患者,尤其是伴随腹型症状的情况,往往不用糖皮质激素,症状很难得到控制。
但是激素在控制症状后,就要停药,一般不主张长期使用激素。激素的使用与医生的治疗策略密切相关,并且每个医生的经验不同,所用的剂量、时间、疗程、剂型也都不一样。我们这里,一般是尽快短时间将激素的量减下来。
过敏性紫癜引起肾脏损害该怎样治疗?
问:过敏性紫癜会引起肾脏损害,针对肾功能损害该如何治疗?
曾华松教授:过敏性紫癜的肾脏损害发生率,每个国家报道的不一样,但总体比较高。针对肾脏损害,的就是早期发现和治疗,避免向坏的方向发展。同时,在整个治疗过程中,要避免促发肾脏损害加重的因素,比如感染或剧烈运动。
如果肾脏损害特别严重,就有可能进行肾活检(不主张常规做肾活检),确定病理类型,从而进行相应治疗。但一般而言,特别严重的情况较少,绝大多数孩子都不需要进行肾活检。
那么,是否有些药物能够减轻或预防肾功能损害呢?很多人关心这个问题,但是目前,并没有确切的循证医学证据发现这类的药物,但是通过临床观察及早处理,多数患儿都能康复。
但在临床上,还存在一种正常的肾脏情况——“胡桃夹现象”,被误诊成肾功能损害。肾脏的“胡桃夹现象”,往往在过敏性紫癜发病前就存在,往往不需要治疗,绝大多数孩子长大到青春期就会自然消失。但有些经验不太丰富的医生会误诊成一种肾损害,患者吃好多年的药都无效。我们每年都会遇到几十例这样的情况,提醒家长一定要找专业的儿科大夫进行就诊。
过敏性紫癜不需要终身治疗
问:过敏性紫癜需要长期治疗甚至终身治疗吗?
曾华松教授:大多数患者,不需要终身治疗,但是往往需要比较长时间的时间。一般来说,如果出现肾功能损害,需要随诊3-5年。通常按照我们的经验,一般需要4-10个疗程,每个疗程3个月,但依据患者的不同情况进行个体的调整。
过敏性紫癜治愈后会复发吗
问:过敏性紫癜治愈后还会不会复发呢?复发概率有多大?
曾华松教授:以往,按照传统的治疗方法,复发几率会比大。但是,在我们这里,我们会制定特别精细的治疗方案,同时随诊也非常精细。复发几率非常小,一般在10%,甚至5%以下。但是,每次复发都会加重肾脏的损害,因此,提醒家属尽量为孩子找专科医院专科医生就诊,尽量避免复发。
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