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恶性淋巴瘤根据病理分型,可以分为两大类,即非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的发病率远高于霍奇金淋巴瘤,占90%以上。因此,当我们谈到淋巴瘤的时候,一般是指非霍奇金淋巴瘤。根据肿瘤生长速度,非霍奇金淋巴瘤通常分作三种类型,如生长相对较慢的惰性淋巴瘤、生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速的高度侵袭性淋巴瘤。而滤泡性淋巴瘤(FL)属惰性淋巴瘤。普遍认为,现今常规的治疗方法不能治愈;滤泡性淋巴瘤患者的平均生存期为8-10年;多数为老年患者,且往往合并其他影响治疗方法选择的疾病;对于无治疗指征的患者“观察”和“等待”可能是更合适的“治疗”;标准化疗方案对于总生存没有改善;每次治疗后的有效(缓解)期逐渐缩短;如果符合条件,推荐入组临床试验。根据滤泡淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)评分:是否年龄>60岁、Ⅲ/Ⅳ期、血红蛋白<120 g/L、>4个淋巴结区域受侵和乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,分为低、中、高危三组,其十年生存率分别为71%、51%和36%。
所以目前FL的治疗选择更加趋向个体化。既要考虑到患者的年龄、症状、近期和远期治疗目的、合并症、经济承受能力,也要考虑疾病的分期、FLIPI指数、是否有病理类型转化、病变侵及部位、既往治疗方案、前次治疗至今的间隔时间等。以提高患者生活质量,减轻相关症状,延长缓解时间。无论采取哪种手段,中医药治疗可以贯穿始终。
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