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肠闭锁与肠狭窄为新生儿肠梗阻中常见的先天性消化道畸形,可发生于肠道任何部位,以空肠、回肠为多见,十二指肠次之,结肠少见。
肠狭窄发生的病理是什么呢?
十二指肠闭锁与狭窄 在胚胎第5周时,肠管内上皮细胞过度增殖而将肠腔闭塞,出现暂时性的充实期,至第9—11周,充实的上皮细胞发生空化作用而出现许多空泡,以后空泡再相融合,使肠腔再度贯通,第12周形成正常的肠管。如若肠管重新管腔化发生障碍,即可形成闭锁或狭窄,此为十二指肠闭锁的主要病因(Tandler学说)。
肠狭窄怎么进行鉴别呢?
好发于老年人。腹泻、腹痛、吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现。常见并发症有肠穿孔和消化道出血,较少并发肠梗阻。
怎么治疗肠狭窄呢?
尚无满意的药物治疗方案。仅部分患者可能对无谷胶饮食有效,多数学者仍建议所有的本病患者均应进无谷胶饮食。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效,但远期疗效尚待评价。对并发肠穿孔或大出血内科治疗无效者,可行手术治疗。
那么,肠狭窄该如何进行护理工作呢?
预后与出生体重,闭锁部位与类型,有无伴发畸形,感染等有关。致死的常见原因为肺炎、腹膜炎及败血症。其他如未成熟儿、短肠综合征、吻合口瘘与肠功能不良亦是重要因素。存活率约50%。术后小肠长度>50%者大多可得到正常生长发育。
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