肠系膜淋巴结炎

　　什么是肠系膜淋巴结炎?
　　肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。

　　我们都知道，疾病一般都会有容易和其他疾病不同的表现。那么，该疾病有什么典型的症状呢？
　　淋巴结充血 ，颈部淋巴结肿大 ，咽痛，发烧，腹痛。

　　1 治疗原则

　　1.1 若病史比较典型，腹部压痛范围比较广泛，无腹肌紧张，可先行非手术治疗，静脉滴注抗生素，或用清热解毒剂。应密切观察腹部体征变化，如加重又难以与阑尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鉴别时，仍宜剖腹探查，并将阑尾切除。

　　1.2 沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及健康搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。

　　2 治疗方式

　　2.1 非手术治疗抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗，应予抗感染治疗。治疗方法 采用保守疗法，按氨苄青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理盐水，每日2次静脉滴注，联合甲硝唑每日1次静脉滴注。对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用药不超过3日。2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解，继续巩固治疗1周。

　　肠系膜淋巴结炎手术治疗经过2～3天的治疗后发热大多消退，白细胞明显下降，腹痛症状明显缓解，经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。

　　2.2 手术的选择由于该病有时与儿童急性阑尾炎颇难鉴别，因此，对诊断不能肯定者，宁可开腹探查，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能贻误治疗。B超检查是以阑尾的影像为直接依据，还可显示肿大的淋巴结，是二者鉴别的有效方法。若病情尚稳定或发病在6h以内，可继续观察，急性阑尾炎病情常进行性加重，应手术;急性肠系膜淋巴结炎常可缓解。若病情较重或发病在12h以上仍不能排除急性阑尾炎时，应行剖腹探查，行阑尾切除术。如果经抗感染治疗仍持续腹痛6h，体温不降，腹肌较前紧张者，就应果断手术，避免阑尾穿孔，一般观察时间不超过24h。如果经治疗后，腹痛不剧烈，体温也无明显增高，血白细胞无继续增加，可按该病治疗，延长观察时间，以避免不必要的手术创伤。如误诊急性阑尾炎行手术时，一般认为也是无可厚非的。因为如是急性阑尾炎而延误手术，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。术中发现回盲部肠系膜淋巴结肿大充血，应取肿大淋巴结作病理切片检查。

　　为了诊断该疾病，医生一般会要求患者做什么检查呢？
　　周围血白细胞计数及分类检验 ，淋巴细胞比值(LY%) ，淋巴细胞数。

最后，我们来分享一些肠系膜淋巴结炎的好评医生，供你参考。如果你还有不明白的，可以关注我们网站动态。

　　钮晓红       南京市中西医结合医院  瘰疬科  科主任
　　详细介绍
　　擅长: 肺外结核（重症淋巴结核、甲状腺结核、腮腺结核、乳腺结核、皮肤结核等）。

　　唐云       北京301医院  普通外科  主任医师
　　详细介绍
　　擅长: 复杂胃肠道肿瘤的手术，手术规范、轻巧。特别擅长应用围手术期肠外内临床营养支持。

　　徐大成       南京市中西医结合医院  瘰疬科  副主任医师
　　详细介绍
　　擅长: 重症淋巴结结核、复杂性窦道、瘘管、坏死性淋巴结炎。

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