导读：危险因子不是致病因子，由于黄斑部病变在西方国家是老年人失明最严重的疾病，因此他们的医师和公共卫生学者，收集了病人的数据，追溯回去看这些病人生活、种族和疾病的各种特质，归纳出来就成为危险因子。

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　　但是，危险因子并不表示致病因子。 如果自己是高血压患者，并不需要就此忧心忡忡，担心黄斑部病变会找上自己的眼睛;当然、我们都不是有着湛蓝双眼的白人女性，但也并不表示就不会罹患黄斑部病变。

　　危险因子的参考价值在于，如果你是高胆固醇、高脂肪食物的拥护和实践者，平日手不离烟，常常到阳光下酷晒的人，随着年龄增加，应该特别注意自己眼睛的健康，每年做一次健康检查，早期发现眼睛的疾病，得到早期的治疗。

　　我们并不知道为什么会得到黄斑部病变。 国外这些年来，整理出许多黄斑部病变的危险因子，有些是可以控制和改变的因素，包括戒烟、营养和晒太阳等，但需要决心和耐力，重新建立自己的生活习惯;当然也有许多属于不可控制的因子，例如年龄、基因等因素，也是黄斑部病变的危险因子。

　　可以改变的生活习惯

　　抽烟──瘾君子立地戒烟

　　抽烟是除了年龄之外，造成黄斑部病变的最主要危险因子。 研究已经证实，抽烟的人比不抽烟者得到黄斑部病变的机会大了二到三倍，而且抽烟愈多愈容易得到眼睛疾病。 这些年来，实在有太多的疾病与抽烟都有关系，为了自己的眼睛、心脏、肺脏......，各种器官的健康，请瘾君子赶快戒烟。

　　香烟中所含的尼古丁是一个血管收缩因子，因此也会直接影响眼睛的脉络膜血流速度;尼古丁也会减少感光细胞排除废物的能力，而且抽烟也会减少视网膜色素上皮叶黄素的浓度，进而造成视网膜的氧化伤害;一旦患有干性黄斑部病变后，继续抽烟的话，可能会提早十年转变成湿性黄斑部病变。

　　喝酒──

　　很多研究报告发现，饮酒过量与黄斑部病变的形成有一定的关系。 由于酒精会增加氧化压力，而且饮酒也会造成营养失调，减低血中维他命E、锌、胡萝卜素的浓度。 但也有报告显示，由于红酒拥有抗氧化物质，反而会稍稍下降黄斑部病变形成的机率。

　　营养──多吃蔬果少吃肉

　　高脂肪和高胆固醇的饮食，会有较多的脂肪游离分子在血管沉淀堆积，造成血管阻塞，就会增加得到血管病变的机会。 事实上，黄斑部为维持极佳视力，对营养素需求孔急，如果血流不顺畅，自然就会使黄斑部功能不良造成病变，因此最好维持低脂肪、多蔬果的饮食型态，不只是针对黄斑部病变，也可以预防心血管疾病。

　　晒太阳──戴太阳眼镜不是耍酷是护眼

　　过多的阳光进入我们的眼睛、尤其是紫外线，非常容易伤害眼睛，因此戴太阳眼镜已经成为欧美民众出门必备的行头，这几年国人戴太阳眼镜的风气日盛，尤其是年轻人还有几分耍酷的味道，但是建议中、老年人，买副好的太阳眼镜除了「耍酷」外，更重要的是保护自己的眼睛。

　　人生不可控制的因素

　　其他还有一些我们无法控制的因素，如年龄、基因、性别、人种和深度的远视眼都与黄斑部病变有所关系。

　　年龄──年纪愈大愈容易得病

　　年龄是现今研究报告里面，造成老年性黄斑部病变最重要的危险因子。 美国国家眼睛学会统计发现，五十岁的人得到黄斑部病变的机会是百分之二，一名九十几岁的人，比五十岁的人，得老年性黄斑部病变的危险高了十倍。 因此年龄增加，眼睛内黄斑部老化，眼底构造改变，与氧化压力的积聚，而得到黄斑部病变的机会大增，这是我们必须面对的事实。

　　基因──血亲得病是警讯

　　一项新的研究发现，黄斑部病变有家族遗传的倾向。 如果家中一等亲(父母亲其中一人)患有湿姓黄斑部病变(会出血活动性的黄斑部病变)，家人得到的机会是一般人的三倍;因此美国眼科医学会建议，家中有血亲患有黄斑部病变时，家人应该每两年检查一次眼睛;此外，如果你的一只眼睛患了黄斑部病变，另一只眼睛得到的机会也会增加。

　　很多临床报告显示，遗传因素确实是个重要的角色。 不过，老年性黄斑部病变遗传方式非常复杂，眼前医学研究认为，老年性黄斑部病变并非单一基因造成的结果。 对研究人员而言，找出老年性黄斑部病变的遗传基础，仍是一个相当大的挑战。

　　性别──女性机会大一点

　　女性较男性易于得到老年性黄斑部病变，可能是因为女性有较高的生命期望值，也可能是因为女性随年龄增长，体内雌体素下降。 停经后的女性，如果没有补充女性荷尔蒙，得到黄斑部病变的机会增加，以性别和不同族群的罹病率来说，六十岁以上的白人女性得到黄斑部病变的机会最大。

　　种族──蓝眼睛的白种人

　　以种族来看，有着湛蓝双眼的白种人，是最容易得到黄斑部病变的族群。 目前的假设是色素较黑的种族，其眼睛颜色也较黑，而这种比较黑的眼色，具有保护作用，因此得到老年性黄斑部病变机会减少。 相反地皮肤较白的种族，眼睛虹彩颜色较淡，就较容易得到黄斑部病变。

　　所谓眼色所造成的保护作用，主要是归因于黑色素，高黑色素浓度可减少视网膜直接暴露在紫外线，减少氧化压力与伤害，减少得到黄斑部病变的机会。

　　到目前为止，黄斑部病变的机转，还是疑云密布。 国外相关的研究也未得到肯定的答案，从预防角度来看，我们只能从危险因子的统计当中，建立自己的健康生活哲学。

　　虽然医界无法预知谁会得到黄斑部病变，但是收集了多年数据，确实发现得到黄斑部病变的病人中，有些共同的行为或特殊因素，归纳出危险因子，包括人无法控制的因素如年纪增加、基因遗传等，对于这些因素，我想并不必自怨自艾，因为谁可以不老? 谁可以自己决定自己的基因?

　　但是还是有许多因素，大家可以稍做改变来降低自己的危险指数，包括戒烟、注意营养和少晒太阳，避免紫外线照射等。 所有危险因子中，最值得提出的是戒烟和饮食，国外研究认为，抽烟的人比不抽烟的人得到黄斑部病变的机会多了数倍，因此戒烟真的是当务之急了。

　　饮食也是我们可以自己控制的因子之ㄧ。 目前所有的研究都指向维生素和微量元素如砷、钾等，可能有预防或治疗黄斑部病变的效果。 这些营养素的主要来源就是蔬菜和水果，如果不知道自己该吃什么最好，我的建议是每天都要吃各种颜色的蔬果，包括绿色的叶菜、橘色的柑橘、胡萝卜，红色的西瓜、红椒，紫红色的茄子、李子和樱桃等，想想自己的饮食是否符合多采多姿的原则，就知道是否吃得够营养健康了。

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