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经导管主动脉瓣置换术(TAVI)在二尖瓣狭窄(AS)的管理中占有越来越重要的地位。因此,在医疗资源有限的情况下,必须优化护理。TAVI术后患者的平均院内停留时长(LOS)在各中心之间仍有很大差异,自2012年以来,有学者提出了一种“极简主义”来简化程序,减少LOS,支持在TAVI后早期出院(3天内)。FAST-TAVI II研究是一项多中心、集群、随机对照试验,评估了经股(TF)TAVI后,早期出院的疗效和安全性。Eric Durand教授在EuroPCR 2023会议的LBCD:TAVI、高血压、卒中预防专场上公布了这项研究的结果。
干预组共招募了969名患者,对照组招募了860名患者。干预组接受了包含10项管理措施(患者教育、影像学管理、不良事件应对等)的培训计划。主要终点为早期(3天内)出院的患者比例;次要终点包括住院时长、30天死亡率和因心血管原因的再入院率。
两组患者的基线特征匹配良好,对照组平均年龄为81.4岁,干预组为82.3岁。在 13个月随访时,干预组58.1%达到了主要终点(P<0.0001)。在早期出院使用球囊扩张瓣膜的患者中,干预组56.3%达到了主要终点(P=0.0002);在早期出院使用自膨胀瓣膜的患者中,干预组60.3%达到了主要终点(P<0.0001)。在次要终点方面,干预组的住院时长显著更短(P<0.001),而两组30天死亡率(P=0.29)和再住院率(P=0.28)无显著差异。
该研究结果表明,一个简单、快速的专门培训计划是有效和安全的,可以降低术后LOS,增加TF-TAVl术后早期出院的患者比例。使用球囊扩张瓣膜和自膨胀瓣膜获得了类似的结果。此外,减少LOS可降低资源消耗并应对未来TAVI适应症的增加。
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