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中重度支气管肺发育不良(BPD)会导致严重的呼吸道发病率和神经感觉障碍,从而影响儿童甚至成年患者的生活质量。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究,调查极早产儿中重度BPD的发生率和初始有创机械通气(IMV)的持续时间;评估中重度BPD的危险因素,并讨论其与极早产儿初始IMV持续时间的关系。
研究对2018年1月1日-2021年12月31日中国47家新生儿重症监护室(NICU)的极早产儿(GA:23-31周)进行了一项多中心前瞻性队列研究。从中国北方新生儿协作网(SNN)数据库中获取患者数据。
研究最终纳入6538名胎龄(GA)23-31周的极早产儿,其中49.5%(3236/6538)接受了初始IMV支持,12.6%(823/6538)被诊断为中度至重度BPD,极早产儿中重度BPD的发生率随着GA增加呈下降趋势,从GA 23-24周时的68.4%(13/19)降至31周时的3.9%(74/1875)。中重度BPD组初始IMV的中位持续时间为26(17-41)天,而无BPD或轻度BPD组为6(3-10)天。中重度BPD组、无BPD组或轻度BPD组以及不同的GA之间,初始IMV支持的中位持续时间存在显著差异。中度至重度BPD组在GA 23-31周时初始IMV的中位持续时间为19-28天。
在中度至重度BPD婴儿中,GA中位数为27.3周(26.1-28.6),出生体重(BW)为862(780-940)g。其中,733例(89.1%)婴儿接受了IMV支持,744例(90.4%)婴儿的初始吸氧量(FiO2)≥30%。
多变量逻辑回归分析显示,中度至重度BPD的发病与初始IMV持续时间 [AOR=1.97;95%CI:1.10-2.67]、晚发型新生儿败血症(LONS)[AOR=2.07,95%CI:1.54-3.26)]和动脉导管未闭(PDA)[AOR=1.45,95%CI:1.07-2.11]显著相关。
在这项多中心队列研究中,极早产儿初始IMV的持续时间仍然相对较长,初始IMV持续时间较长是中重度BPD风险增加的原因。
原文出处:
Cong Dou, Yong‑Hui Yu, et al, Longer duration of initial invasive mechanical ventilation is still a crucial risk factor for moderate‑to‑severe bronchopulmonary dysplasia in very preterm infants: a multicentrer prospective study, World Journal of Pediatrics, 2023, https://doi.org/10.1007/s12519-022-00671-w.
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