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根据国际糖尿病联合会 (IDF) 的数据,全世界大约六分之一的孕妇患有高血糖症,来自高血糖和不良妊娠结局 (HAPO) 研究和其他研究的流行病学证据表明,妊娠期葡萄糖代谢异常与多种围产期不良结局密切相关。虽然适当的营养和定期的身体活动已被证明可以降低血糖水平,但要保持良好的生活方式并不容易。人们越来越关注有助于调节血糖 稳态和改善孕妇代谢状况的营养成分和补充剂。维生素 D与血糖代谢的关联长期以来一直受到研究人员的关注,包括妊娠期间的妊娠期糖尿病(GDM)。越来越多的证据表明维生素 D 缺乏与糖代谢异常之间存在联系。因此,本项研究旨在探究维生素D缺乏是否会导致怀孕期间葡萄糖耐量降低。
为此,研究人员进行了一项多中心随机对照试验,研究人员从中国合肥市的三家产前诊所招募了1720名孕妇,她们被随机分配在妊娠24-28周时接受1600IU/d的维生素D3(n=858)或400IU/d的维生素D3(n=862)。主要观察结果是从基线、妊娠32-36周到分娩(37-41周),血清25-羟基维生素D(25(OH)D)和空腹血糖(FPG)水平的变化。
研究结果显示,对照组FPG水平在分娩时显著升高0.22mmol/L(从4.6[0.4]mmol/L升高到4.8[1.2]mmol/L,P<0.001),但干预组的FPG变化没有显著差异(从4.6[0.4]mmol/L到4.7[1.1]mmol/L;组间变化差异为-0.2 mmol/L,95%CI,-0.3到-0.08,P=0.015)。基线水平的25(OH)D浓度高于50 nmol/L的孕妇亚组FPG水平下降幅度最大(组间差异为-0.3 mmol/L;95%CI为-0.5至-0.1,P<0.001)。此外,患有GDM、多胎妊娠或超重的孕妇更可能因维生素D治疗而FPG下降。
本项研究证实补充维生素D可显著保护妊娠中后期的葡萄糖稳态,对维生素D的血糖反应可能取决于基础25(OH)D状态、VDR基因多态性或其代谢特征。
原始出处:
Shuangshuang Ma. Effect of vitamin D supplementation on glucose control in mid-late gestation: A randomized controlled trial. Clinical Nutrition. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.04.011
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