依据美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合发布的2017年第八版食管及食管胃结合部（esophago-gastric junction，EGJ）癌TNM分期，肿瘤部位按原发灶的中心界定。

图 1 食管癌分段

 

颈段食管

 

上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15~<20cm。

胸上段食管

 

自胸廓入口至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20~<25cm。

胸中段食管

 

自奇静脉弓下缘至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25~<30cm。

胸下段食管

 

自下肺静脉水平至EGJ，内镜检查距门齿30~40cm。

EGJ

 

内镜下EGJ通常被定义为第1个胃皱襞出现处，这是一个理论上的标志。组织学上，EGJ是指食管柱状上皮和鳞状上皮的交界处。如果肿瘤中心位于贲门近端2cm以内（Siewert I/Ⅱ型），均按食管癌进行分期；中心位于贲门近端2cm以外者（SiewertⅢ型），即使侵犯EGJ，也按胃癌（AJCC/UICC 第八版）进行分期。

分期

 

采用AJCC/UICC 2017年第八版分期（见附录3），包括临床分期（cTNM）、术后病理分期（pTNM）及新辅助治疗后分期（ypTNM）。

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