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编者按：第63届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）将于当地时间2026年5月27日至30日在西班牙巴塞罗那召开。本次大会发布了多项重要研究成果，肝霖君将与您分享其中重要内容。

近年来，慢乙肝患者经过治疗获得HBsAg清除的持久性已得到相当多的研究证实，结果均显示停药后长期随访的HBsAg清除的维持率在90%左右。对于已实现HBsAg清除的慢乙肝患者，仍有少数人群后续可能会发生HBsAg逆转，其相关影响因素尚未充分阐明。近期，上海复旦大学华山医院张继明教授团队在EASL 2026大会摘要中公布的一项研究表明，在HBsAg清除的慢乙肝患者中，治疗结束时HBsAb联合HBV RNA可有效预测HBsAg逆转，相关指标对于临床停药决策具有一定的指导价值。

研究方法

一项前瞻性研究，纳入435例于2020年1月至2024年10月接受聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）治疗的HBeAg阴性慢乙肝患者，其中124例患者至少有一次检测达到HBsAg清除（HBsAg < 0.05 IU/mL）。治疗结束（EOT）时采集血清并测定HBV RNA水平，根据HBV RNA结果将患者分为HBV RNA阳性组（HRP组，N = 14）和HBV RNA阴性组（HRN组，N = 108）。所有参与者随访24 - 96周，分析两组患者HBsAb、HBcAb的动态变化及相关性，以及HBsAb、HBcAb对HBsAg逆转的预测价值。

研究结果

基线时两组患者的HBsAg、HBsAb、HBeAg水平均无显著差异，但HRP组的ALT水平显著高于HRN组（中位：49.5 vs. 26.0 U/L，p = 0.04）。

随访72周，HRP组的HBsAb水平下降更为显著，中位HBsAb水平分别为7.975 vs. 108.8 mIU/mL（p = 0.007）。共有23例患者发生HBsAg逆转，其中HRP组的HBsAg逆转率明显高于HRN组（HRP组：4/14，28.57%；HRN组：19/108，17.59%）。

两组患者的各指标水平及HBsAg逆转率

单因素分析显示，较低的HBsAb水平与HBsAg逆转独立相关。ROC分析表明EOT时HBsAb、HBcAb和HBV RNA水平的最佳cut-off值分别为44.75 mIU/mL、8.25 S/CO和0.645 copies/mL。此外，与单一标志物相比，HBsAb联合HBV RNA的AUC更高，能更好地预测HBsAg逆转（HBsAb：0.592；HBcAb：0.607；HBsAb联合HBV RNA：0.624）。

研究结论

对于已获得HBsAg清除的患者，治疗结束时的HBV RNA水平与HBsAb、HBcAb水平相结合，可有效预测其停药后的HBsAg逆转风险。

肝霖君有话说

基于PEG-IFNα的治疗可有效提高HBsAg清除率，且持久性佳。肝霖君曾系统总结慢乙肝患者HBsAg清除后的持久性以及影响持久性的因素。多项研究表明，HBsAg清除后PEG-IFNα巩固治疗、接种乙肝疫苗、获得较高的HBsAb水平是维持持久性的关键。

本研究表明，治疗结束时联合检测HBsAb与HBV RNA可更准确地预测HBsAg逆转，为临床停药决策提供了新的探索方向，期待后续在更大规模的研究中进一步得到验证。

参考文献：

Liu YQ, Guo YF, Zhao XT, et al. End-of-treatment HBV RNA, HBsAb, and HBcAb levels predict durability of Peg-IFN induced HBsAg loss in CHB patients. EASL2026, abstract (SAT-605).