——祛除宫颈癌，是医者仁心的任务，更是全社会的合营义务

【导语】：宫颈癌是全球女性健康的常见恶性肿瘤之一，发病率高居女性生殖道恶性肿瘤第一位，常被称为“红颜杀手”。据统计，2022年，全球新增宫颈癌确诊病例跨越60万例，逝世亡病例约34万例。在我国，同年新发宫颈癌病例达15.1万例，发病率位居女性癌症第五位;逝世亡病例为5.6万例，逝世亡率位列女性癌症第六位。

令人欣慰的是，宫颈癌是今朝世界上独一有望经由过程综合防控办法被彻底祛除的恶性肿瘤。在这场攻坚战中，同济大年夜学从属东方病院妇科肿瘤专家李芳传授始终冲锋在前。今天，让我们一路走近这位果断的守护者，聆听她对“祛除宫颈癌”的执着呐喊与躬身实践。

深耕临床数十载：从治病救人到有备无患

作为一名深耕妇科肿瘤范畴数十年的资深专家，李芳传授经久奋战在临床一线。她目睹过太多患者因发明太晚而错过最佳治疗机会，也见证了无数家庭因病致贫、因病返贫的悲剧。

“每当看到一个个女性深受宫颈癌病痛煎熬熬煎，我都深感痛心。”李芳传授回想道，“我的患者中，有正值芳华的少女、年幼孩子的母亲、也被孝子揪心陪诊的白发长者;有职场白领、有全职太太;有充裕阶层，也有偏远农村的贫苦妇女;有艺术家、也有阶下囚……她们有的初诊时发明已是早期宫颈癌;有的初诊时已进展到晚期;有的已产生转移、榨取输尿管导致肾衰;有的甚至出现了膀胱瘘，最终掉去了治疗机会。”

这些沉痛的经历让她深刻熟悉到：单靠治疗无法阻断宫颈癌的产生，唯有预防，才是根本之道。在当前的医疗和生活前提下，宫颈癌本不该如斯残虐。是以，普及预防常识，让每位女性看重自身健康，刻不容缓。

她不仅是执刀治病的大夫专家，也是宫颈癌综合防控的积极倡导者。李芳传授呼吁科普宣教和三级预防体系的推广，推动健康关隘前移，预防宫颈癌人人有责。

她的呼吁：清除宫颈癌，为何“人人有责”?

很多人认为，宫颈癌防治只是大夫或女性小我的事。但在李芳传授看来，这是一项须要全社会协同作战的体系工程。

·女性自身：做健康的第一义务人

“接种HPV疫苗，就是给将来的本身买一份健康保险。”李芳传授在各类科普讲座中反复强调。她指出，跟着HPV疫苗的普及，我们有才能将防地提前至病毒感染之前。

“不要等待，不要迟疑。尽早接种疫苗，保持按期筛查(TCT+HPV检测)，出现异常症状及时就医。这不仅是对本身负责，也是对家庭负责。”

宫颈癌重要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起。从高危HPV感染到出现宫颈癌前病变，一般须要 2—10年;而从癌前病变进展为浸润性宫颈癌，同样可能须要 2—10年。疾病进展时光与高危HPV类型和机体免疫力相干。宫颈癌前病变分为初级别(CIN1)和高等别(CIN2/3)。初级别病变(CIN1)：60%以上可能天然消退，约10%可能在2-5年内成长为高等别病变。高等别病变(CIN2/3)：约30%的CIN2和50%的CIN3可能在10-20年内进展为宫颈癌。

·家庭成员：爱她，就支撑她打疫苗

“祛除宫颈癌，男性不是局外人。”李芳传授提出，HPV重要经由过程性接触传播，鼓励伴侣、家人支撑女性接种，同时男性主动接种，是割断病毒传播链的重要一步。

“一个真正暖和的家，会为她撑起健康的保护伞。”

·社会"大众,"：清除成见，共筑健康樊篱

李芳传授还呼吁社会清除对HPV感染的臭名化认知，不该将HPV阳性与道德评判挂钩。事实上，HPV感染十分常见，且多半可在1-2年内被人体免疫体系天然清除。

“我们要对抗的是病毒，而不是感染者。只有让每一位女性在阳光下坦然谈健康、无挂念做筛查，我们才真正接近‘清除宫颈癌’的目标。”

·践行任务：李芳传授团队在行动

为了让这一愿景成为实际，李芳传授不仅逗留在呼吁，更付诸于行动：

下沉基层：她多次率队深刻社区，为低收入及农村女性供给免费筛查和义诊办事，让优质医疗资本惠及更多人群。

学术引领：牵头制订多项区域性宫颈癌防控规范，重视培训基层大夫，晋升整体诊疗程度与办事质量。

科普立异：应用短视频、收集直播、专栏文章等新媒体情势，将专业医学常识转化为大年夜众易于懂得的内容，让健康常识“飞入平常庶平易近家”。

面对前来就诊的患者，李芳传授深知疾病进展之敏捷以及肿瘤对患者健康和生命的威逼，她带领团队与病理科、影像科、放疗科、泌尿外科等建立多学科MDT团队，为患者建立快速诊断和敏捷实施治疗筹划的绿色通道。48小时做精确诊断，并根据分期制订规范化个别化治疗筹划。

早期宫颈癌(FIGO IA-IB2，IIA1期)保存生育功妙手术：IA1期(无淋巴血管侵犯)：可行宫颈锥形切除术。IA2-IB1期(肿瘤≤2cm)：可行部分宫颈切除或根治性宫颈切除术(切除宫颈但保存子宫体)。对于不保存生育功能的患者：IA1期：平日行筋膜外子宫切除术。IA2-IIA1期：标准术式为根治性质宫切除+盆腔淋趋承清扫术(或前哨淋趋承活检)。相符早期低危宫颈癌的IA2-IB1期患者进行创伤小、范围较小的手术治疗。对于存在高危身分(如淋趋承转移、切缘阳性等)，术后弥补同步放化疗。

晚期宫颈癌(FIGO IB3，IIA2-IVA期)标准筹划：同步放化疗，即“外照射放疗+含铂化疗(常为顺铂)”增敏，再加近距离放疗。对于高风险患者，可在同步放化疗基本上结合免疫靶向保持治疗。对部分晚期患者短程新帮助化疗结合免疫治疗后再行同步放化疗。晚期复发或转移性宫颈癌(FIGO IVB期)进行以铂类为基本的结合化疗(如顺铂/卡铂+紫杉醇)结合免疫靶向治疗，或加贝伐珠单抗即“化疗+免疫+抗血管靶向治疗。对于复发宫颈癌或根据肿瘤标记物选择抗体药物或ADC药物治疗。

李芳传授团队始终保持规范化、精准化的治疗理念，综合应用标准化手术、个别化化疗、免疫及靶向治疗等多种手段，为宫颈癌患者供给全周期、科学严谨的诊疗筹划。在严格遵守国表里指南与循证医学证据的基本上，团队重视多学科协作(MDT)，确保每一例患者都能获得最合适自身病情的规范化治疗。

恰是在这种高标准、高质量的医疗照护下，很多宫颈癌患者的病情获得有效控制，生活质量明显晋升，重获健康与欲望。

聚焦“三八国际妇女节，存眷女性健康”，李芳传授科普答疑，解惑热点问题：

【科普答疑】：从高危HPV感染成长到宫颈癌须要多长时光?

从高危HPV持续感染到宫颈癌，平日需数年至十余年，这为早期发明、及时干涉供给了充分时光。宫颈癌防治采取三级综合预防策略：

二级预防：开展按期宫颈癌筛查，及时发明癌前病变或早期宫颈癌，并对癌前病变进行治疗，防止其成长为癌症。

三级预防：对已确诊的宫颈癌患者实施规范化治疗、康复指导和健康治理，旨在降低逝世亡率、进步生计质量。

【科普答疑】：高危HPV疫苗(宫颈癌疫苗)有几种，接种最佳年纪?

宫颈癌并弗成怕，恐怖的是发明得太晚。假如你或身边的人查出宫颈癌，切切别泄气，必定要去正规病院接收规范治疗。

今朝全球已上市的高危型HPV(人乳头瘤病毒)疫苗重要有三种，均能有效预防包含HPV16、18型在内的高危型别，以下为具体信息：

·已上市的高危HPV疫苗种类

预防型别：HPV16、18(高危型)，同时对HPV31、33、45型有必定交叉保护感化。

【科普答疑】：什么是宫颈癌的三级预防?

2.四价HPV疫苗

预防型别：HPV6、11(低危型，重要引起生殖器疣) + HPV16、18(高危型)。

3.九价HPV疫苗

1.双价HPV疫苗

预防型别：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58(共9种，覆盖7种高危型)。

·合适接种年纪与接种法度榜样

1.中国大年夜陆赞成接种年纪：双价：9–45岁女性。 四价：9–45岁女性(部分地区已扩大至男性)。九价：9–45岁女性(2022年扩龄赞成)

2.国际推荐年纪范围(部分国度/地区更广)

(1)惯例推荐：9–26岁(无性裸露前接种后果最佳)

(2)补种人群：27–45岁(根据个别风险与大夫建经过议定定)

(3)男性接种：多国已赞成男性接种四价/九价疫苗，预防肛门癌、口咽癌及传播。

·接种法度榜样(以中国大年夜陆解释书为准)

·关键提示：

1.即使已感染HPV，接种仍可预防未感染的型别。

2.妊妇不建议接种，哺乳期女性需谨慎评估。

【科普答疑】：那么哪些人须要重点进行宫颈癌筛查?

1.有性生活的女性，建议同房2年开端按期筛查;

2.性生活过早、性伴侣较多、免疫力低下的女性，属于高危人群，要增长筛查频率;

3.即使接种了HPV疫苗，也须要按期筛查，因为疫苗无法覆盖所有HPV亚型。

【科普答疑】：查出宫颈癌，还有抢救的机会吗?

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但它也是今朝独一可以预防、可以早期治愈的癌症。只要发明得早、治疗合适，绝大年夜多半患者都能获得很好的治疗后果，甚至完全治愈。

1.早期宫颈癌：治愈率高达90%以上

【专家档案】：

假如宫颈癌发明得早，处于Ⅰ期或Ⅱa期，肿瘤只局限在宫颈或刚侵犯到阴道上段，没有扩散到其他部位，治愈的欲望异常大年夜。

·治疗筹划：平日采取手术治疗，比如宫颈锥切术、子宫切除术等，年青患者还可以根据情况保存生育功能。对于一些不合适手术的患者，放疗也能达到和手术一样的后果。

·预后情况：早期宫颈癌患者经由规范治疗后，5年生计率能达到90%以上，很多人可以像正常人一样生活、工作，完全不影响寿命。

2.中期宫颈癌：综合治疗，仍有治愈可能

假如宫颈癌成长到Ⅱb期、Ⅲ期或更晚期，肿瘤已经侵犯到子宫旁组织或阴道下段，但还没有扩散到远处器官，固然治疗难度增长，但仍然有治愈的机会。

治疗筹划：采取放疗+化疗增敏。放疗可以精准杀逝世局部肿瘤细胞，化疗则能克制可能已经扩散的癌细胞，两者结合能明显进步治疗后果。

预后情况：中期宫颈癌患者经由规范治疗后，5年生计率能达到50%-70%，生活质量也能获得很好的保障。

我们手术治疗的早中期宫颈癌患者、无论是微创照样开腹手术都取得了异常好的治愈率，患者已恢复健康、恢复正常生活。

一级预防：经由过程健康教导和接种HPV疫苗，削减高危HPV感染的风险。

3.晚期宫颈癌：以延长生命、进步生活质量为目标

假如宫颈癌已经成长到Ⅳ期，肿瘤已经扩散到膀胱、直肠，或者远处转移到肺、肝等器官，治疗后果仍然很好。我们治疗的晚期宫颈癌包含子宫颈大年夜肿块，远处转移等经由3个疗程的化疗加免疫靶向治疗大年夜部分患者肿瘤可以达到完全缓解。

·预后情况：晚期宫颈癌患者的治疗目标是延长生计期、进步生活质量，跟着医学技巧的进步，很多患者经由治疗后，生计期可以明显延长，甚至能存活数年之久。

* 重要提示：按期筛查，早发明是关键

我们病院接诊的宫颈癌患者中，很多人都是因为没有按期做筛查，比及出现明显症状才来检查，成果已经到了中晚期，错过了最佳治疗机会。所以，按期做HPV+TCT结合筛查，是发明早期宫颈癌最有效的方法。只要及时发明并处理，就能把宫颈癌扼杀在摇篮里。

·宫颈癌前病变和宫颈癌的快速诊断和规范化治疗

【结语】：“一个没有宫颈癌的将来，不该该只是一个妄图。”李芳传授眼光果断地说，“这须要当局、医疗机构、社会、家庭和每一个女性的合营尽力。”宫颈癌疫苗的接种、建立宫颈癌筛查收集以及宫颈癌前病变、宫颈癌的规范化治疗都异常重要。

在祛除宫颈癌的这场全平易近战斗中，李芳传授既是冲锋在前的兵士，也是摇旗呐喊的号手。让我们跟随李芳传授的脚步，从接种一针疫苗开端，从按期一次筛查做起，为本身、为家人、为全人类的健康，担起那份属于我们的义务。

·治疗筹划：重要采取(1)化学药物治疗+免疫靶向治疗，或免疫靶向治疗+血管靶向治疗，纯真免疫靶向治疗;(2)抗体药物治疗：针对特异性靶点的抗体药物或ADC药物,副感化小，治疗后果好。同时结合局部放疗、消融治疗、介入治疗姑息治疗等，缓解患者的苦楚悲伤、出血等症状。

·专业善于：各类妇科肿瘤、宫颈癌前病变、宫颈癌诊断、腹腔镜微创/开腹手术和综合治疗。

【李芳】 同济大年夜学从属东方病院北院妇科科主任。主任医师、传授、博士生导师/博士后合作导师，英国剑桥大年夜学拜访学者。

·学术任职：中华医学会妇科肿瘤分会委员，中国国度妇科质控中间(筹)宫颈癌质控组专家，上海市医学会妇科肿瘤分会 委员，上海市浦东新区医学专委会副主任委员，上海市优生科学协会阴道镜和宫颈病病理学协会副主任委员，上海市医学会妇科肿瘤学分会 宫颈癌学组委员，中国中医药信息协会中西医结合委员会智能外科分会常务理事，中国优生科学协会生殖道疾病委员会常务委员，中国优生科学协会 阴道镜和宫颈病病理学协会委员，上海市医师协会 第一届医学机械人专业委员会委员。

·学术成就：主持国度天然基金等国度级、省部级科研项目20余项。以通信作者在NAR、EMBOJ、J Immunother Cancer等期刊揭橥SCI论文50余篇。授权创造专利2项。获上海市医学科技奖1项、华医科技奖1项。撰写论著2部。

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