青少年超重与肥胖的流行已成为一项重大的全球公共卫生挑战，其不良健康影响往往持续至成年期，显著增加罹患慢性代谢性疾病的风险。在影响青少年体重相关行为的诸多因素中，家庭环境，尤其是父母的行为模式，扮演着至关重要的角色。然而，动机不足常常导致超重或肥胖青少年难以维持健康行为。近年来，“积极健康行为”的概念日益受到关注，它被定义为个体主动获取健康信息并持续践行健康行为的能力与意愿，这对于需要长期进行体重管理的青少年群体尤为关键。尽管现有研究已提示父母行为对子女健康存在影响，但其内在作用机制，特别是在超重/肥胖青少年这一高危群体中，尚不完全清晰。

本研究基于“家庭互动环境子系统层级模型”（LIFES）的理论框架，旨在探究中国家庭中，父母健康行为是否以及如何影响其超重/肥胖子女的积极健康行为，并重点检验了青少年自我效能与家庭凝聚力在其中的中介作用。研究于2024年10月至12月在山东省采用分层整群随机抽样方法，共纳入了4932名10至15岁的超重或肥胖青少年。所有参与者完成了包括父母健康行为量表、一般自我效能量表、家庭凝聚力评价量表及积极健康行为量表在内的一系列信效度经过验证的问卷。研究人员采用多层级回归模型和中介效应分析对数据进行了处理，并控制了年龄、性别、父母教育水平、家庭经济状况等一系列社会人口学混杂因素。

结果揭示了清晰的作用路径。首先，在调整所有协变量后，父亲与母亲的健康行为均与青少年的积极健康行为呈显著正相关（父亲：β = 0.442, 95% CI: 0.263–0.620；母亲：β = 0.525, 95% CI: 0.336–0.714）。更重要的是，中介分析表明，父母健康行为不仅具有直接效应，还通过两条间接路径发挥作用：其一是通过提升青少年的自我效能（父亲行为→自我效能→积极健康行为：β = 0.096；母亲行为→自我效能→积极健康行为：β = 0.101），其二是通过增强家庭凝聚力（父亲行为→家庭凝聚力→积极健康行为：β = 0.441；母亲行为→家庭凝聚力→积极健康行为：β = 0.246）。这些路径均具有统计学显著性（p < 0.001）。

图：父母健康行为与超重 / 肥胖青少年主动健康行为关系中，自我效能感与家庭凝聚力的中介效应分析

进一步的亚组分析发现了具有启发性的差异。在性别方面，父亲健康行为对男孩积极健康行为的关联性强于女孩（β = 0.551 vs. 0.284），而母亲健康行为则对女孩的影响更为突出（β = 0.758 vs. 0.380）。这或许反映了社会性别角色期待与家庭内部互动模式的差异。在地域方面，母亲健康行为在农村地区青少年中的关联未达到统计学显著性（β = 0.281, p = 0.082），提示城乡家庭结构或母亲角色可能存在差异。此外，补充分析显示，在体重正常或偏轻的青少年中，母亲健康行为的效应更强，这表明对于超重/肥胖青少年，学校干预、同伴影响或社区环境等其他因素可能部分削弱了母亲的直接影响力。

本研究首次在中国超重/肥胖青少年群体中，系统性地验证了父母健康行为通过自我效能与家庭凝聚力对子女积极健康行为产生的双重中介路径。这一发现与LIFES框架高度契合，明确了家庭微系统中个体子系统（自我效能）与亲子关系子系统（家庭凝聚力）在代际健康行为传递中的核心机制。自我效能反映了个体执行特定任务的信心，父母通过自身健康行为为子女提供了可观察学习的“掌握经验”，从而增强其管理自身健康的信念。家庭凝聚力则体现了家庭成员间的情感联结，父母健康的生活方式有助于营造一个支持性、和谐的家庭氛围，使得青少年更愿意接纳并内化健康行为规范。

尽管如此，本研究仍存在若干局限性。其横断面设计无法确立变量间的因果关系；样本仅来源于山东省，限制了研究结果的普适性；未纳入父母体重状态等潜在混淆变量；且自报数据可能存在回忆偏倚与社会期望偏倚。

综上所述，本研究的结论为制定以家庭为中心的青少年肥胖干预策略提供了强有力的实证依据。父母应被视作健康促进的关键行为榜样，其自身健康行为的改善至关重要。干预方案应融入提升青少年自我效能的策略（如目标设定、成功经验积累）以及加强家庭凝聚力的活动（如家庭共同参与的健康挑战）。未来研究应采用纵向设计，追踪这些家庭动态在青少年不同发育阶段的变化及其长期影响，并考虑整合学校与社区资源，构建多维度的支持网络，以实现对青少年肥胖问题的有效防控和健康行为的持久促进。

原始出处

Hu, T.; Zhou, J.; Yu, L.; Li, S.; Leong, Q.N.; Li, J.; Zhou, Y.; Jiang, Y. Intergenerational Transmission of Proactive Health Behaviors Among Adolescents with Overweight or Obesity: The Mediating Role of Self-Efficacy and Family Cohesion. Nutrients 2025, 17, 3377. https://doi.org/10.3390/nu17213377

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Tags： 孩子超重难改善？Nutrients证实：父母的健康习惯，竟能帮他主动养成 “控重行为”！