儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，长期以来家长对运动诱发的支气管收缩（EIB）存在担忧，导致许多哮喘儿童运动受限，影响其身心健康。近年来临床研究证实，适当的运动不仅安全，而且有助于改善哮喘控制、肺功能及生活质量。鉴于此，国家儿童健康临床研究中心牵头，组织17位来自儿科、呼吸护理、运动医学和流行病学领域的专家，基于64篇相关文献通过Delphi法形成了本套运动推荐指南。

• 运动安全性：绝大多数哮喘儿童在良好控制及个体化运动指导下，运动是安全的，仅严重EIB患者需限制运动。

• 运动益处：运动可改善哮喘控制，减少急性加重及药物需求，缓解夜间症状，提升睡眠质量；有氧运动增强心肺功能，降低EIB风险；运动还显著改善心理健康、情绪调节和社交能力。

• 个体化运动方案制定：需综合评估哮喘控制状态、运动习惯、体能状况及环境因素。哮喘控制良好者遵循一般儿童运动指南，部分控制者应从低强度短时长开始，逐步增加；控制不佳者仅从事耐受的活动。

• 运动类型及处方：有氧运动建议每周3-5次，强度由中等逐步增加，时间可累积至每日60分钟；阻力训练2-3次/周，强度为1-RM的60%-70%；柔韧性训练2-3次/周，着重静态与动态拉伸。

• 运动监测与调整：采用主观（RPE量表、谈话测试）和客观（心率储备、最大摄氧量、代谢当量）手段监测运动强度，结合可穿戴设备实时跟踪。运动方案应根据个体反馈及特殊时期（感冒季、花粉季、空气污染）调整。

• 运动诱发支气管收缩管理：建议运动前10-20分钟使用速效β2受体激动剂（SABA）预防，若频繁使用则需加用吸入糖皮质激素（ICS）或白三烯受体拮抗剂（LTRA）；避免冷干燥或污染环境，运动前充分热身，必要时佩戴加温加湿口罩。

• 运动干预效果评估：通过体能指标（BMI-Z）、肺功能监测（FEV1、PEF）、哮喘控制问卷、心肺功能测试及心理健康量表多维度评价。

本指南较以往更系统地整合运动安全性评估、个体化运动处方设计及运动诱发支气管收缩的综合管理，强调多学科合作，采用Delphi专家共识法确保建议的科学性与实用性。新增了运动强度的实时监控及环境因素对运动安全的详细考量，强化了心理健康和社会功能的评估维度。

• 运动安全性评估

推荐运动挑战测试与肺功能监测结合，确保儿童运动前后肺功能稳定。运动时需密切观察呼吸症状及心率变化，尤其关注易患EIB儿童。

• 个体化运动处方

根据哮喘控制水平、运动习惯、体能状态及年龄特点制定方案。注重逐步增加运动强度和时长，避免高强度负荷。环境因素包括温度(20-24℃)、湿度(相对湿度>40%或绝对湿度>10g/m³)、PM2.5浓度<10μg/m³及过敏原暴露的管理。

• EIB诊断与管理

诊断依托运动挑战测试，FEV1减少≥10%为EIB阳性。预防以运动前吸入SABA为主，持续病情需加用ICS或LTRA。非药物措施包括热身运动和避免不良环境暴露。

• 运动监测与效果评估

结合主观感受和客观指标监测运动强度，采用可穿戴设备实时反馈。效果评估涵盖肺功能、哮喘控制、体能发展及心理社会健康。

总之，该共识为临床医师提供了详尽、循证的运动管理指导，有助于消除家长和患者对运动风险的误解，促进运动作为哮喘治疗和康复的重要组成部分的实施。指导多学科协作，优化资源配置，最终改善患儿的生活质量和健康结局。

原始出处

Xu, HZ., Lin, N., Bai, GN. et al. Comprehensive exercise recommendations for pediatric asthma: an evidence synthesis. World J Pediatr (2025). https://doi.org/10.1007/s12519-025-00976-6

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Tags： 儿童哮喘运动指南新共识：17位专家循证推荐，运动安全与个体化方案核心要点