阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的多因素疾病，表现为睡眠期间上气道反复部分或完全阻塞，导致间断性缺氧、觉醒、睡眠分断及自主神经功能紊乱。全球范围内OSA的患病率在男女中均有较大差异，且大量患者未被诊断。未经治疗的OSA与心血管疾病、代谢异常、抑郁及合并症恶化相关，严重影响患者健康及增加医疗负担。氧化应激和炎症反应是OSA导致心血管并发症的重要机制。近年来，维生素，尤其是具有抗氧化和抗炎作用的维生素，成为OSA辅助治疗的新方向，其中维生素B12因其在神经功能、红细胞形成及褪黑素合成中的关键作用，受到关注，但其与OSA患者客观睡眠质量及心血管疾病的关系仍缺乏系统研究。

研究旨在评估克里特岛睡眠门诊OSA患者的血清维生素B12水平，探讨其与多导睡眠图（PSG）参数及既往心血管疾病（CVD）的相关性，同时调整年龄、性别、肥胖、吸烟及合并症等混杂因素，为维生素B12在OSA管理中的潜在作用提供依据。

本研究为单中心横断面设计，纳入2018年至2024年期间在克里特大学医学院睡眠障碍中心连续就诊的1468名确诊OSA患者（AHI≥5次/小时）。排除最近6个月内使用维生素B12补充剂或可能影响其吸收的药物，以及其他睡眠障碍患者。所有患者均接受标准1型多导睡眠监测，记录睡眠时间、睡眠效率、入睡后醒来时间（WASO）、觉醒指数、呼吸暂停-低通气指数（AHI）、血氧饱和度等指标。血清维生素B12水平通过化学发光微粒免疫测定法测定，采用样本中位数380.5 pg/mL作为划分低正常水平的界限。采用多变量逻辑回归分析，调整潜在混杂因素，评估维生素B12水平与PSG参数及心血管疾病患病率的关联。

图：纳入患者的流程图

结果显示，患者平均年龄约54岁，73%为男性。维生素B12水平低于中位数的患者，占比约50%。两组在性别、BMI、吸烟、合并症分布无显著差异，低维生素B12组年龄略高。 维生素B12水平低组相比正常组，表现出睡眠效率降低（64% vs 66%，p=0.019）、睡眠潜伏期延长（中位数41 vs 38分钟，p=0.008；睡眠潜伏期超过40分钟的比例52% vs 47%，p=0.028）、REM睡眠比例减少（9% vs 10%，p=0.031）及高比例的非快速眼动睡眠（NREM）占比超过80%（98% vs 96%，p=0.030）。

表：CVD和各种独立变量之间的多重逐步逻辑回归分析

逻辑回归调整后，低维生素B12水平与睡眠潜伏期延长存在显著相关（OR=1.240，95%CI=1.005-1.531，p=0.045）；NREM睡眠时间过长的风险增加2.3倍（OR=2.312，95%CI=1.049-5.096，p=0.038）；REM睡眠时间低于20%的风险增加2.9倍（OR=2.858，95%CI=1.197-6.827，p=0.018）。 此外，低维生素B12水平与既往心血管疾病的患病风险显著相关，调整后OR为1.599（95%CI=1.035-2.471，p=0.034）。年龄≥60岁、高血压、2型糖尿病、高脂血症及慢性阻塞性肺疾病（COPD）亦为心血管疾病独立危险因素。

总之，本研究首次在希腊OSA患者中系统评估维生素B12水平与客观睡眠质量及心血管疾病的关联。较低的维生素B12水平可能通过影响褪黑素合成，导致睡眠潜伏期延长及睡眠阶段比例失衡，最终表现为睡眠质量下降。此前研究多基于主观睡眠质量评估，且样本量较小，结果不一；本研究利用多导睡眠监测数据，补充了该领域证据。此外，维生素B12缺乏可能加剧氧化应激和炎症反应，促进心血管疾病的发生，这在OSA患者中尤为重要，因OSA本身即伴随氧化应激。研究强调监测并改善维生素B12状态作为OSA综合管理的潜在价值。

原始出处

Bouloukaki, I.; Christodoulakis, A.; Vouis, T.; Moniaki, V.; Mavroudi, E.; Kallergis, E.; Tsiligianni, I.; Schiza, S.E. Association of Vitamin B12 Status with Polysomnographic Parameters and Cardiovascular Disease in Patients with Obstructive Sleep Apnoea. Nutrients 2025, 17, 3079. https://doi.org/10.3390/nu17193079

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： 阻塞性睡眠呼吸暂停患者需警惕维生素B12缺乏！Nutrients研究显示其与睡眠质量下降、心血管疾病风险升高均有关联