01 基本情况

男性，43岁，L1-L2椎管内占位。

02 病例切片

03 问题思考

1.请问结合发病年龄、部位、大体和镜下所见，你的诊断是?

2.诊断要点或思路是什么?

04 参考答案

1.请问结合发病年龄、部位、大体和镜下所见，你的诊断是?

• 诊断：黏液乳头型室管膜瘤，ICD-0编码：9394/1， CNS WHO2级

2.诊断要点或思路是什么?

• 几乎只发生于脊髓圆锥、马尾或终丝的解剖位置。主要好发于年轻人或儿童。

• 大体：多呈分叶状，质软，呈灰色或棕褐色，通常具有包膜。切面凝胶样改变，常伴有囊肿形成和间质出血。

• 镜下：肿瘤形成乳头结构，玻璃样变纤维血管轴心周围，立方形、纺锤形或细长的肿瘤细胞呈状放射状，单层或假复层排列，间质伴有黏液或微囊形成。肿瘤细胞边界清楚，形态温和，细胞质较丰富，嗜伊红色或透亮，细胞核呈卵圆形或短梭形，核膜明显，染色质细腻，可见小核仁，核分裂象少见。

• 免疫组化：肿瘤细胞表达GFAP 、 S100、 Vimentin，EMA、 CKpan、D2-40点灶状阳性；Olig-2、CAM5.2、CK5/6、CK7、CK20阴性，Ki-67增殖指数较低，一般<3%。

05 切片解析

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