全球非传染性疾病（NCDs）发病率持续升高，饮食不良是其主要风险因素之一。澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民群体受到NCDs的负担尤为沉重，饮食中高比例的自由糖摄入被认为是导致肥胖、2型糖尿病及心血管疾病等多种慢性病的重要因素。自由糖指的是添加糖及天然存在于蜂蜜、果汁和糖浆中的糖，其摄入量高于世界卫生组织建议的每日总能量摄入的10%。 当前澳大利亚针对食品饮料行业的监管相对有限，而零售环境作为家庭食品购买的主要场所，是实现健康饮食干预的重要切入点。传统监管多依赖政府立法，但在食品行业监管上面临阻力。由社区主导的自我规制策略，特别是在社会责任感强的商业实体中，成为探索的有效路径。

本研究评估了一项在澳大利亚远程原住民和托雷斯海峡岛民社区实施的多成分健康食品零售策略（Healthy Stores 2020）的24周后续效果。该策略限制了零售商对含高自由糖不健康食品和饮料的推广和陈列。结果显示，实施策略的零售店在没有外部支持的情况下，仍维持较低的自由糖销售，且未对利润造成负面影响，表明该策略的可行性和商业可持续性。

Healthy Stores 2020是一次在远程原住民社区中进行的实用性随机对照试验，涵盖澳大利亚北领地和昆士兰州由Arnhem Land Progress Aboriginal Corporation（ALPA）运营的20家社区零售店。研究设计为平行组，随机将20家店铺分为干预组（实施7项限制不健康食品陈列和促销的策略）和对照组（维持常规零售实践）。 该策略包括禁止在高流量区域陈列不健康食品和饮料、减少糖果和甜饼干的陈列面、限制冰箱中600毫升以上含糖饮料的冷藏陈列等。试验期间提供研究支持，试验结束后24周，干预组继续实施该策略但无外部研究支持，对照组继续常规操作。 主要评估指标为购买食品饮料中自由糖（以克/兆焦耳计）的变化，次要指标包括食品饮料总销售额及毛利。策略实施情况通过多时间点的店内摄影数据评估。

结果显示，干预组在试验结束后24周期间，食品饮料购买中自由糖含量较对照组下降了4.6%（95% CI：-7.1%至-1.9%）。尤其是在针对性的饮料类产品中，自由糖销售减少幅度更大，达11.2%至19.0%。 与此同时，食品饮料的总销售额和毛利分别较对照组提高了7.0%和11.4%，说明策略实施未对商业利润造成负面影响。策略实施评估显示，2家干预店完全执行所有策略组件，8家店执行了至少4项策略。控制组店铺未实施相关策略。

表：对照组和干预组在基线、试验期间及试验后的采购结果数据

表：试验期间（2018年9月–12月）和试验后（2018年12月–2019年5月）干预商店与对照商店在采购结果上的组间差异

综上，该研究揭示了由具有强烈社会责任感的半商业性质组织（如ALPA）推动的自我规制零售策略在促进健康饮食方面的潜力。与传统大型营利性食品企业的自我监管通常效果有限不同，此次策略成功得益于当地社区需求的充分理解、策略的共同设计以及组织内部的持续支持。

此外，这项策略未损害商业利益，甚至带来增长，说明健康导向零售干预可实现公共卫生目标与商业利益的双赢。针对含糖饮料销售的显著减少，体现了该类产品在原住民社区饮食中的高比例及其潜在改善空间。 尽管政府法规被视为控制不健康食品营销的有效途径，但面对行业阻力，社区主导的自我规制策略提供了现实可行的补充，特别是在资源有限的偏远地区。该研究强调了持续的组织领导、合规监控和员工培训对策略持续成功的重要性。

原始出处

Brimblecombe J, McMahon E, Ferguson M, et al. Effect of restricted retail merchandising of discretionary food and beverages on population diet: a pragmatic randomised controlled trial. Lancet Planet Health. 2020;4(10):e463-e473. doi:10.1016/S2542-5196(20)30202-3

Tags： Lancet子刊：限制零售不健康食品对澳洲社区饮食的长期影响