糖尿病和高血压是两种高发的严重危害人们健康的疾病，两者常共存。既往研究发现，血压患者中约20%伴2型糖尿病，2型糖尿病患者中约50%伴高血压。这部分患者的住院和死亡风险均较高，疾病负担较重，是临床需重点关注的人群。

2型糖尿病合并高血压患者发生血压相关心血管事件的风险较高，而健康饮食对心血管疾病风险管理至关重要。得舒饮食（DASH）模式已被验证有益心血管健康，该饮食模式强调增加蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶、全谷类食物摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料摄入，进食适当的坚果、豆类，从而提供丰富的钾、镁、钙等矿物质和膳食纤维，增加优质蛋白质和不饱和脂肪酸摄入，减少脂肪尤其是饱和脂肪酸和胆固醇摄入。

近期，JAMA Internal Medicine发表的一项研究结果表明，在接受多种降压药治疗的高血压合并2型糖尿病患者中，改良得舒饮食模式联合低钠摄入，可显著降低收缩压和舒张压。这一发现为高血压患者降压提供了非药物干预新选择。

截图来源：JAMA Internal Medicine

针对高血压合并糖尿病患者，研究人员在原先得舒饮食模式的基础上，通过减少碳水化合物、增加不饱和脂肪酸，调整钾的摄入量，形成了改良得舒饮食模式（后简称“DASH4D”饮食模式），并比较了DASH4D饮食模式与低钠摄入对这部分患者血压的影响作用。

研究纳入高血压（收缩压120~159 mmHg、舒张压≤100 mmHg）合并2型糖尿病的患者102例。基线时，患者平均血压为135/75 mmHg，66%已使用2种及以上降压药。研究人员将患者随机分配轮流接受4种饮食模式，每次5周：

• DASH4D饮食模式+低钠摄入（1500 mg/d）；

• DASH4D饮食模式+高钠摄入（3700 mg/d）；

• 典型西式饮食模式+低钠摄入；

• 典型西式饮食模式+高钠摄入。

所有患者仅食用研究人员提供的食物，且维持体重平衡。

研究结果显示，相比于典型西式饮食模式+高钠摄入，DASH4D饮食模式+低钠摄入可将患者收缩压和舒张压分别显著降低4.6 mmHg和2.3 mmHg，血压下降主要发生在每种饮食干预的前3周，且低钠摄入对于降压的作用比DASH4D饮食模式本身更大。

每种饮食模式下，不良事件发生率均较低。

总之，本次研究结果表明，对于已接受多种降压药治疗的高血压合并糖尿病患者而言，DASH4D饮食模式+低钠摄入具有显著的降压作用，为高血压患者提供了非药物治疗的辅助降压策略。

参考资料

[1] Pilla SJ, Yeh H, Mitchell CM, et al. Dietary Patterns, Sodium Reduction, and Blood Pressure in Type 2 Diabetes: The DASH4D Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online June 09, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.1580

Tags： 血压显著降低4.6 mmHg！新研究发现，这样吃降压效果才更好