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双支架术式
病例资料
患者女性,74岁,因不稳定型心绞痛入院。
冠脉造影
造影显示前降支、第1对角支分叉病变,前降支粗大,多处不规则病变,对角支开口严重狭窄。决定采用Culotte双支架术式。
治疗过程
步骤1:7F EBU指引导管到位,2根导丝分别进前降支、对角支,用2.5×15mm球囊分别预扩张对角支与前降支分叉处。
步骤2:分支植入支架(对角支内植入2.75×24mm支架,支架近端突入前降支约3mm)。
步骤3:回撤对角支(分支)导丝从支架远端网眼进入前降支(主支)。
步骤4:采用3.0×12mm非顺应性球囊扩张支架网眼。
步骤5:前降支内3.5×12mm非顺应性球囊、对角支支架内3.0×12mm非顺应性球囊第1次对吻扩张。
步骤6:主支植入支架(穿支架网眼前降支植入3.5×28mm支架)。
步骤7:导丝Rewire前降支支架网眼进入对角支,3.0×12mm非顺应性球囊扩张对角支开口支架网眼。
步骤8:第2次对吻扩张(2个非顺应性球囊)。
步骤9:4.0×12mm非顺应性球囊12atm分叉近端支架内近端优化。
最后造影结果显示支架膨胀良好,血流3级。
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