农药在中低收入国家（LMICs）广泛使用，但监管薄弱和多重风险因素使儿童面临长期暴露风险。儿童因生理和行为特性（如手口接触、单位体重摄入更多食物）在脑发育关键期更易受农药毒性影响。全球94%农药相关死亡发生在LMICs，且营养缺乏、医疗资源不足加剧健康威胁。尽管高收入国家研究证实农药暴露与儿童神经发育受损相关，但LMICs证据仍分散。本研究旨在系统评估LMICs中农药暴露对儿童神经发育的影响，明确关联模式，为政策制定提供依据。

本研究遵循PRISMA指南，检索截至2023年6月OVID MEDLINE、EMBASE等7个数据库，纳入符合世界银行LMICs定义、研究对象≤18岁、采用标准化神经发育评估工具（如Bayley量表、Wechsler智力测试）的观察性研究。两名评审员独立筛选文献并提取数据（暴露测量分三类：生物标志物检测[儿童/母亲尿液/血清]、居住区域、问卷调查），使用NIH质量评估工具进行内部效度验证（14项指标评分，≥9分为高质量）。最终31项研究纳入定性分析，覆盖11个LMICs的145,000余名儿童。因研究异质性（暴露测量方式、农药种类、评估工具差异），未进行荟萃分析。

研究结果

1. 总体关联趋势​​

· 23项研究（74.2%）报告显著负相关：农药暴露至少损害1项神经发育域（执行功能、认知、运动、行为）。

· 暴露测量方式差异：

o 生物标志物组（22项）：儿童血清乙酰胆碱酯酶抑制（厄瓜多尔、埃及研究）与注意力下降（β= -0.26, 95% CI [-0.44, -0.08]）、语言理解受损显著相关；但儿童尿液代谢物（如3-PBA）与神经发育关联不一致。

o 居住区域组（3项）：厄瓜多尔高暴露区儿童运动评分降低（P=0.002），墨西哥高暴露区儿童精细动作协调能力下降（P=0.009）。

o 问卷组（6项）：坦桑尼亚产前农药暴露使发育延迟风险↑9.4倍（aOR=9.4, 95% CI [4.2–20.5]）。

2. 农药种类特异性影响​​

· 有机氯类（如DDE）：墨西哥产前暴露致婴儿精神运动指数（PDI）降低0.52分（95% CI [-0.96, -0.08]）。

· 毒死蜱（chlorpyrifos）：

o 厄瓜多尔：儿童尿液中3,5,6-三氯-2-吡啶醇（TCPy）浓度↑与ADHD风险↑6.8倍相关（aOR=6.8, 95% CI [1.8, 28.6]）。

o 埃及：职业暴露青少年工作记忆下降（β= -0.049）。

· 拟除虫菊酯（pyrethroids）：

o 中国：婴儿期暴露致语言发育延迟风险↑4倍（OR=4.0, 95% CI [1.3, 12.0]）。

o 南非：母亲尿液中顺式-DCCA每增加10倍，儿童语言评分↓0.70分（β= -0.70, 95% CI [-1.25, -0.15]）。

· 矛盾发现：泰国儿童尿液二烷基磷酸盐（DAPs）暴露与反应速度提升相关（P=0.008），可能与暴露时机（低使用季节浓度更高）有关。

3. 关键调节因素​​

· 时间窗口：厄瓜多尔花卉收获季10天内测试的儿童注意力和视觉空间处理能力显著下降（β= -0.19）。

· 性别差异：哥斯达黎加女孩3-PBA暴露与信息处理速度↓8.8分（β= -8.8, 95% CI [-16.1, -1.4]）关联更强。

· 社会经济因素：厄瓜多尔母亲从事花卉工作可部分抵消农药负面影响（收入↑与儿童沟通能力正相关）。

纳入研究的暴露与认知评估

本综述表明，中低收入国家儿童农药暴露（尤其有机氯类、毒死蜱、拟除虫菊酯）显著损害神经发育，涉及执行功能、认知、运动及行为领域。暴露测量方法直接影响结论：血清生物标志物与居住区域评估显示一致性负相关，但尿液代谢物结果异质性较大，反映当前暴露评估技术（如单次尿液检测）的局限性。地域上，拉丁美洲（厄瓜多尔、墨西哥）和非洲（埃及、南非）证据较充分，而低收入国家数据匮乏。未来需优化暴露测量方法（如头发样本检测）、加强低收入国家研究，并探索社会经济因素与暴露时机的交互作用。政策层面应优先管控高风险农药（如毒死蜱），并制定LMICs专属防护策略。

原始出处：

Coleman B, Asad I, Heng YY, Menard L, Were FH, Thomas MR, Karr CJ, McHenry MS. Pesticides and neurodevelopment of children in low and middle-income countries: A systematic review. PLoS One. 2025 Jun 11;20(6):e0324375. doi: 10.1371/journal.pone.0324375. PMID: 40498761.

Tags： PLoS One：中低收入国家儿童接触农药（如有机氯、毒死蜱、拟除虫菊酯）显著影响神经发育与认知行为