全国医院医疗服务价格大调整

同时查腕、肘、肩关节，只按一个部位收费！

 

进入6月以来，随着新规不断被落实，全国医院医疗服务价格迎来非常大的改变，全国医院护理模式也迎来巨大改革。可以说，2025年是医疗改革的关键节点。

 

6月6日，国家医保局所属平台“中国医疗保障”公众号发布消息，本月起，全国医院将调整包括超声检查类、综合诊查类、中医针法类、中医骨伤类、中医特殊疗法类医疗服务价格，多地要对一批医疗服务项目出台指导价、限价等措施，影响重大。

以往，国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。

 

从去年开始，医疗服务价格进入大范围调整期。国家医保局发布一系列医疗服务价格项目立项指南，统一指导各地规范医疗服务价格项目。

 

截至目前，国家医保局已编制印发护理、综合诊查、康复、耳鼻喉科、呼吸系统、心血管等领域28批立项指南，旨在解决各省医疗服务价格项目“同名不同项、同项不同价”的乱象。

 

国家医保局医药价格和招标采购司翁林佳副司长表示，目前，已经有多项医疗服务价格调整在多省落地，从已经发布的立项指南来看，比如辅助生殖、口腔种植，所有省份都已经落地；器官移植、临床量表、中医外治护理等学科的立项指南，目前多半省份已经落地。

 

医疗服务价格调整或降价，医生群体讨论最激烈的领域是影像检查。

 

在广东、安徽、福建等地，影像检查收费一降再降，收费标准分别为50、40、41元，和之前的上百元相比，降幅巨大。上海则按照三级、二级、一级医疗机构，设定了50、43、35元的价格标准。

 

在重庆，当地某三甲放射科主任则表示：“除了降价，收费的检查部分也进行了大调整。关于放射科最新收费项目调整中规定，上肢摄片，只能按一个部位收费。这意味着，同时检查腕关节、肘关节、肩关节，都只能按一个部位收费，而在调整之前，是按三个部位收费。”

 

对于这个收费体位问题，各省明确规定了同次检查涉及不同体位的收费情况，不同地区略有差异。

例如，广东省表示，同一次X线摄影成像检查中，每部位的第2个、第3个体位各按照50%收费；同一部位如需拍摄3个以上体位，按3个体位收费；上海则提出，每部位涉及多体位曝光的，最高计费不超过1倍。也就是说，患者拍了3-4个体位，三级医院最高收费为固定值。

 

针对“磁共振（MR）平扫”，广东、安徽、福建的收费分别是505元、460元、505元，提出超过3个部位时，只按3个部位收费。

 

而上海三级医院的单个部位检查定价为430元，一次检查多部位的，第2、第3部位分别按75%、50%计收，第4部位及以上不再计费。此外，上海还表示，做血管CT造影成像、一次检查多血管时，第2根血管按50%计收，第3根血管按25%计收，第4根血管及以上不再计费。安徽、福建等地要求相同，超过2根血管，按2根血管收费。

 

影像检查收费降了

体现技术劳务价值的项目涨了

各科室新增不少收费项目

整体来看，此轮价格调整中，对以设备物耗为主或历史价格偏高的医疗服务项目价格予以下调，而对体现技术劳务价值或历史价格偏低的项目，则予以增加。而且，还对诸多价格项目进行了整合规范，同时也结合技术创新、诊疗需求新增了部分新技术、新服务项目，这对于临床医生来说是一个重大利好！

 

所以，虽然影像检查价格大幅降价，但体现医生劳务价值的项目却提高了价格，这是一种微妙的平衡，也得到了众多医生的好评。

 

例如，广东省通知，单人间床位费、门诊诊查费知名专家加收、多学科诊疗费、会诊费（远程会诊）等，未来可由医院自主定价。普通门诊诊查费的全省最高限价为25元，副主任医师、主任医师等可有不同幅度加收。

 

对于社会影响面较广、患者负担比例较大的普通门诊诊查费、急诊诊查费、救护车转运费、家庭病床建床费等，各地市则严格要求不得上涨。

 

此外，广东省还新增了“安宁疗护”医疗服务收费项目，拟定全省最高价格为260元/日，以满足患者多样化服务需求，提升终末期患者生命质量。

 

在此次全国医院医疗服务价格调整中，国家医保局已相继发布了心血管系统类、神经系统类、骨骼肌肉系统类、耳鼻喉科、血液系统类、呼吸系统类、口腔类医疗服务价格项目立项指南。

 

值得注意的是，除了规范整合一些大家耳熟能详的收费项目外，此次还新增了一些新的收费项目。

 

在心血管系统类立项指南中，全国统一新增植入式“人工心脏”价格项目，解决手术植入、手术取出、术后调试等医疗服务计价收费问题，将有助于“人工心脏”植入在临床的推广。

 

在口腔类医疗服务价格项目领域，则进行了整合规范，并将口腔正畸矫治价格项目规范作为重点内容。在各地对接落实立项指南时，国家医保局鼓励有关省份加大集采产品使用力度，提高正畸矫治的可及性。

 

在耳鼻喉科医疗服务价格项目中，则设立了“人工耳蜗适配”“人工耳蜗植入”“人工耳蜗取出”等收费项目。其中，人工耳蜗植入将“畸形耳蜗”作为加收，鼓励医疗机构为复杂病例患者提供更加规范的治疗服务。

 

在中医类项目中，则将原按部位、按手法、按器具实施的“灸法”等44项，规范整合为18项中医类（灸法、拔罐、推拿）价格项目；“贴敷疗法”等37项规范整合为18项中医外治类价格项目。部分项目按照以服务产出为导向的原则，计价单位由原来的每“穴位”，规范统一为每“次”。

以中医拔罐为例，广东省最高限价为每次61元。而每次单侧肩部疾病推拿的全省最高限价为46元。

全国范围内正式推广无陪护制度

真的不需要护工了

除了医疗服务价格大改变，进入6月以来，全国医院护理模式也将迎来大改变！

 

5月26日，国家卫健委发布《关于印发医院免陪照护服务试点工作方案的通知》。截至目前，北京、上海、湖南、福建、广东、浙江、山东等地的多家医院已经试点推广了免陪照护服务，后续将推向全国。

 

国家卫健委表示，“免陪照护服务”是指患者在没有家属和护工照护的情况下，由医疗机构的护士或护理员承担患者全部生活护理服务。对患者而言，一定程度上改善了就医体验，有利于增强人民群众获得感。

 

真的没有护工了，6月份以来，全国范围内开始轰轰烈烈地推广无陪护制度，变化之快令人惊讶。

 

需要指出的是，“免陪护”并不意味着对患者进行一对一、免费的护理工作，而是根据医院护理资源，以及患者经济条件，以政府指导的、普遍低于市场的价格进行统一管理。

 

目前试点从老年住院患者占比较高、免陪照护服务需求较大、工作基础较好的三级医院逐步开展。在这些医院中，优先老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等老年住院患者较多的科室。

 

对于医疗护理员这个新职业，6月以来，各地卫健委均明确表示：在护士人手不足的情况下，可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员。但医疗护理员不属于卫生专业技术人员，不得从事医疗护理专业技术性工作，不得替代医务人员工作。

 

医疗护理员作为人社部新颁布的职业工种，需经过规范化培训，主要工作包括生活照护（饮食、清洁、排泄等）以及部分辅助护理（如生命体征监测、康复锻炼），不得从事注射、诊断等医疗操作。

 

对于收费问题，目前，从各省试行医院的收费标准中看到，无陪护收费确实良心，以福建南平邵武市总医院为例，按照邵武市现行规定，无陪护病房费用根据患者生活自理能力分为三档：85元、135元、195元。

 

更令患者欣喜的是，以往在普通病房中需额外支付的一级、二级、三级护理费用，导尿管护理、吸痰护理、动静脉置管护理、一般专项护理费以及机械辅助排痰等项目，在无陪护病房中均不再另行收费。

 

全国医院服务价格大调整！全国医院护理模式大改变！进入6月以来，给医护人员带来的震撼真是一个接着一个，由此也可见，医疗改革真的进入了至关重要的节点！

 

撰文 | 阿拉斯加宝 编辑 | 阿拉斯加宝

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