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心脏病作为全球重要的公共卫生问题,其高患病率和致残率对患者的生活带来显著影响,包括情感健康、职业挑战、经济困难和社会联系等。健康相关生活质量(HRQoL)是衡量患者对疾病进程满意度的重要指标,且受多种因素影响,如尊严和复原力。尽管复原力与HRQoL的关系已被广泛研究,但尊严在心脏病患者中的研究相对较少。Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项研究,旨在探索心脏病患者中尊严、复原力和HRQoL之间的关系。
研究采用横断面设计,数据来自一项名为“心脏病患者衰弱、尊严、复原力和生活质量:混合方法研究”项目的定量部分。研究于2019年7月至2021年8月在台湾北部一家综合医院进行,通过目的抽样法招募符合条件的心脏病患者。纳入标准为:年龄大于50岁;诊断患有一种或多种心脏病(心力衰竭、冠状动脉疾病、急性心肌梗死、心脏瓣膜病或心房颤动);能够阅读和理解中文。最终共招募101名符合条件的患者。收集患者的年龄、性别、婚姻状况、就业状况、经济资源、主要护理提供者和医疗诊断等信息。患者尊严量表(PDI)用于测量患者的尊严水平和尊严困扰,采用5点李克特量表评分,得分越高表示尊严水平越低。复原力量表(CRS)用于评估个体的平静、存在孤独、意义、毅力和自立,得分低于120表示低复原力,得分越高表示复原力越高。欧洲五维健康量表(EQ-5D)用于测量HRQoL。视觉模拟量表评估患者基于偏好的健康状态。
101名参与者的平均年龄为72.23岁,68%为男性,71%处于退休或失业状态,69.3%经济独立,90.1%能够完成自我照顾。88.1%的参与者患有冠状动脉疾病,其中22.8%曾患急性心肌梗死,43.0%被诊断为心力衰竭。
结构方程模型结果显示,模型解释了复原力39.3%的方差和HRQoL 73.0%的方差。尊严对HRQoL有直接正向影响(路径系数=0.605,95%CI=0.391~0.757,t=6.347,P<0.001),对复原力有直接正向影响(路径系数=-0.627,95%CI=-0.766 ~ -0.379,t=6.549,P<0.001)。复原力对HRQoL有直接正向影响(路径系数=-0.333,95%CI=-0.486 ~ -0.220,t=4.806,P<0.001)。 尊严通过复原力对HRQoL产生显著的间接影响(路径系数=0.209,95%CI=0.112~0.359,t=3.243,P=0.001),表明复原力在尊严和HRQoL之间起部分中介作用。
研究探讨了心脏病患者尊严、复原力和HRQoL之间的关系,发现尊严和复原力是影响HRQoL的重要因素,且复原力在尊严和HRQoL之间起中介作用。这一发现为心脏病患者的护理和干预提供了新的思路,医护人员应重视维护患者的尊严,培养患者的复原力,以提高其生活质量。未来研究应扩大样本量,采用纵向设计,进一步验证这些发现,并探索针对心脏病患者的尊严和复原力的具体干预措施。
原始出处:
Chien-Lung Huang, Ching-Hwa Hsu, et al, Dignity, Resilience, and Quality of Life in Patients With Cardiac Disease A Partial Least Squares Structural Equation Modeling Approach, Journal of Cardiovascular Nursing, 2025, DOI: 10.1097/JCN.0000000000001071.
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