01 病例资料

患者女性，67岁，入院前2小时出现胸骨疼痛不适，伴出汗、咽部紧缩感，来急诊科就诊，查心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

既往有2型糖尿病史。

02 入院检查

查体：T 36℃，P 53次/分，R 21次/分，BP 106/73mmHg，指脉氧96%，心肺腹查体未见明显异常。

心脏超声示心动过缓，左房大，左室后壁、下壁运动搏幅低平，EF 45%，FS 22%，左室舒张及收缩功能减低。二、三尖瓣少量反流。双侧胸腔超声未见积液。

腹主动脉超声未见明显异常。

血糖8.76mmol/L。

首份心电图：

03 冠脉造影

右冠脉导管内灌注尿激酶原10mg。

下台药物保守治疗1周，病情稳定出院。

外院PCI术。

04 疑问

1. 犯罪血管有3级血流，不敢支架植入情况下，单纯冠脉内灌注药物治疗是否合适？

2. 该病例右冠脉病变能否单纯药物球囊扩张后择期考虑支架植入？

3. 该病例当时植入支架可能存在哪些陷阱？

4. 回旋支干预时能否单纯使用药物球囊扩张？

5. 该病变是否适合首选冠脉旁路移植术？

Tags： 粗大扭曲的右冠脉内大量血栓，推注溶栓剂后恢复3级血流！