慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一种异质性、多因素驱动的疾病，其特征为鼻窦或鼻腔黏膜的持续性炎症、组织重构以及炎性鼻息肉（NPs）的形成。CRSwNP的发病机制主要由2型免疫表型主导。该信号通路以2型细胞因子（如白细胞介素-4、IL-5和IL-13）及其他炎性介质的水平升高为特征，这些介质可激活嗜酸性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞、上皮细胞、杯状细胞及成纤维细胞，共同驱动局部炎症反应。

阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）则表现为三联临床综合征，包括非过敏性哮喘、复发性CRSwNP以及对阿司匹林及其他非甾体抗炎药（NSAIDs）的气道高反应性。此类CRSwNP患者的2型免疫应答模式与NSAIDs不敏感型患者存在显著差异，其炎症反应主要由花生四烯酸代谢紊乱引发的类二十烷酸失衡主导，表现为混合性炎症模式及遗传多态性特征。

黏膜持续炎症与组织重构是CRSwNP的核心病理特征。作为鼻窦-鼻腔结缔组织中的主要支持细胞，成纤维细胞不仅具有结构支撑功能，更是炎症介质的重要来源。在炎症刺激下，成纤维细胞可向肌成纤维细胞分化，后者表达α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA），并具备收缩能力。

既往研究表明，鼻腔或鼻窦黏膜中的肌成纤维细胞不仅是结构细胞，也是炎性介质的丰富来源，可调控免疫反应并在CRSwNP的发病机制中发挥关键作用。然而，关于NPs组织中肌成纤维细胞数量是否与鼻窦病变程度相关，现有研究尚未给出明确答案。近日，来自塞尔维亚的研究人员进行了一项横断面研究，探讨了阿司匹林敏感与不敏感的鼻息肉患者中，活性肌成纤维细胞数量、嗜酸性粒细胞计数及临床参数之间的相关性。

 

本研究纳入了阿司匹林敏感型鼻息肉患者、阿司匹林不敏感型鼻息肉患者及健康对照者，根据其症状严重程度、内镜检查结果及影像学表现进行评估。研究通过检测手术切除的鼻息肉组织或健康鼻黏膜中上皮下及血管周围区域α-SMA的表达，对肌成纤维细胞数量进行定量分析。同时对所有受试者组织样本的上皮下区域进行嗜酸性粒细胞计数。

本研究共纳入了49例受试者，包括23例阿司匹林不敏感型鼻息肉患者、14例阿司匹林敏感型鼻息肉患者及12例健康对照者。结果显示，阿司匹林敏感型鼻息肉患者的α-SMA表达水平及嗜酸性粒细胞计数最高，而健康对照者最低（P均<0.001）。此外，α-SMA表达与临床参数呈强相关性，尤其是与影像学及内镜评估的疾病范围显著相关。

 

患者组间嗜酸性粒细胞平均数的比较

本研究结果表明，鼻腔或鼻窦区域肌成纤维细胞数量与慢性炎症的严重程度呈正相关。鼻息肉组织中肌成纤维细胞的数量可作为评估疾病临床状态的可靠标志物，为鼻息肉的病理机制及临床分型提供新视角。

原始出处：
Labus M, Jović M, Matić S, Vukomanović Đurđević B, Perić A. Expression of Alpha-Smooth Muscle Actin in Nasal Polyp Tissue of Chronic Rhinosinusitis Patients With and Without Aspirin Hypersensitivity. Ear Nose Throat J. 2025 Apr 23:1455613251335470. doi: 10.1177/01455613251335470. Epub ahead of print. PMID: 40269337.

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