双指引导管

病例资料

患者女性，68岁，临床诊断为冠心病、2型糖尿病。

外院造影显示3支病变，行右冠脉PCI。由于血管钙化伴扭曲，术中支架脱载，退出困难，最后采用导丝缠绕的方法拖出到右冠脉开口，结果BMW导丝断裂，无奈带指引导管、导丝系统急诊转入我院。

治疗过程

上台时透视见支架脱载在右冠脉口，支架还在之前的工作导丝上，支架近端见有另一离断的导丝头端，导丝头端漂在主动脉内。

穿刺股动脉，上7F鞘，先行左冠脉造影了解冠脉病变，评估整体风险，发现回旋支细小，前降支全程严重钙化，中段慢性闭塞。再上7F JR 4.0指引导管至右冠脉开口行右冠脉造影，发现右冠脉粗大优势，近中段狭窄伴夹层，前向血流通畅。

经指引导管送入Guidezilla子导管和外周抓捕器。抓捕器很快抓到漂在主动脉内的断裂导丝头端，本想先把断裂导丝抓出来也行，结果连同脱载的支架都拉出来了。值得庆祝！

将支架稍稍回收至第2根指引导管内，同时让助手缓慢退原来的工作导丝，退出导丝后脱载的支架与原来的指引导管完成分离。最后把脱载的支架和离断的导丝头端成功回收到经股动脉的第2根指引导管内并顺利取出至体外。

复查右冠脉造影显示，开口无明显损伤，近中段夹层无明显扩展。非顺应性球囊再次扩张，在Guidezilla支持下顺利植入支架，支架完全覆盖右冠脉开口。

Tags： 双指引导管配合抓捕器抓出脱载在右冠脉开口的支架