——上海市中医病院神经外科 杜秀玉

您是否对反复眨眼、挤眼、睁不开眼认为困惑?是否担心会造成双目掉明?是否看了很多大夫都无法确诊?是否一向在眼科就诊?是否经由多方治疗症状迟迟没有好转?别担心!活着界罕有病日光降之际,上海市中医病院神经外科杜秀玉主任将为您揭开反复眨眼、挤眼、睁不开眼这种怪病的神秘面纱,带您进行一场科普答疑之旅。在这里,您将获得专业、威望且易懂的常识解答,让您对怪病有更清楚、精确的熟悉,为您的健康之路点亮明灯。

(2)生物反馈疗法:经由过程生物反馈设备,赞助患者学会控制肌肉活动,削减不自立紧缩。

在功能神经外科有一种疾病叫梅杰综合征,发病的初期很多患者表示为反复眨眼、挤眼、睁不开眼、眼睛干涩等情况,眼科就诊后又清除了眼睛本身的疾病,多方就诊疗效甚微,这种疾病可能是梅杰综合征。

梅杰综合征(Meige综合征),法国的精神病学家Henry Meige最初在1910年揭橥的论文中具体描述了这种疾病的临床症状,包含眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍‌。今朝又称眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,是一种罕有的神经体系活动障碍性疾病,属于局灶性或节段性肌张力障碍。它重要表示为双眼、面部、下颌及颈部肌肉的不自立痉挛或异常活动,常对患者的生活质量造成明显影响。

【科普答疑】:梅杰综合征的症状表示?

1.眼部症状:

眼睑痉挛:双眼频繁眨眼、睁眼艰苦,严重时可导致功能性掉明(尽管目力正常,但因无法睁眼影响视物)。可能伴随对强光、风吹等刺激症状加重。也会伴跟着掉眠、焦炙、愁闷等情况出现症状加重。

2.面部及口下颌症状:跟着疾病的成长,部分患者会伴有面部的症状。

下颌不自立活动:咬牙、磨牙、噘嘴、张口或下颌偏斜。

部分患者可能出现舌肌痉挛,影响吞咽或措辞。

3.颈部症状:

颈部肌肉痉挛导致头部不自立前倾、后仰或扭转。症状严重也可以影响到肢体。

4.其他特点:

症状在情感重要、疲惫或强光下加重,睡眠时消掉。在放松或歇息、言语、唱歌、打哈欠、咬牙签等情况下上述症状会缓解。

病程呈慢性进展,早期可能被误诊为“干眼症”或“面肌痉挛”。

今朝尚未完全明白,可能与以下身分有关:

1.基底节区功能障碍:大年夜脑控制活动的区域(如基底节、丘脑)异常。

2.遗传身分:少数病例有家族史。基因程度研究发明脑源性生⻓因子(BDNF)基因单核苷酸多态性(Val66Met)可能增长眼睑痉挛的患病⻛险。

3.情况或药物诱发:经久应用抗精力病药物、头部外伤、精力压力等可能为诱因。比如奥氮平会引起Meige综合征,偏执型精力决裂症患者服用奥氮平后出现眼睑障碍、口下颌肌张力异常等症状,而改为苯海索、氯硝西泮后症状消掉。

4.创伤身分:大年夜多半Meige综合征患者都有与其肌张力障碍部位相干肌肉创伤史。头面部外伤如鼻骨骨折等可能会引起Meige综合征,这被认为是遏制苦楚悲伤的机制导致的肌张力异常。别的,口腔外科操作也可以引起Meige综合征。面部整形或美容手术可能会触发Meige综合征。某些精力心理应激事宜也可诱发Meige综合征。

【科普答疑】:梅杰综合征的诊断办法?

1.临床诊断为主:经由过程症状不雅察和病史采集,需清除其他疾病(如重症肌无力、帕金森病、迟发性活动障碍等)。

2.帮助检查:

(2)肌电图(EMG):评估肌肉异常电活动。

(3)基因检测(少数疑似遗传病例)。

【科普答疑】:梅杰综合征的治疗手段?

1.药物治疗:

面部肌肉抽搐(如皱眉、挤眼、鼻翼扇动)。

(1)肉毒素局部打针:首选疗法,经由过程阻断神经肌肉旌旗灯号缓解痉挛(后果可持续3-6个月)。

【科普答疑】:梅杰综合征的病理身分?

·治疗道理:经由过程打针肉毒杆菌毒素阻断神经肌肉传导,缓解肌肉痉挛。

[长处]:创伤小,奏效快。

[缺点]:需按期反复打针,经久应用可能产生抗体,降低疗效。

(2)口服药物:抗胆碱药(如安坦)、苯二氮䓬类(如氯硝西泮)、多巴胺受体拮抗剂等,但疗效有限。

①苯二氮卓类药物:如氯硝西泮,用于缓解肌肉痉挛和焦炙。

②抗胆碱能药物:如安坦,用于削减肌肉不自立紧缩。

③多巴胺能药物:如左旋多巴,用于部分患者,后果因人而异。

④其他药物:如巴氯芬、加巴喷丁等,可能对部分患者有效。

[后果]:这是最常用的治疗办法,对眼睑痉挛和面部肌肉不自立紧缩后果明显,平日后果持续3-6个月。

[长处]:改良心理状况,进步生活质量。

[长处]:非侵入性,易于实施。

[缺点]:后果有限,可能有副感化,经久应用可能产生耐受性。

2.手术治疗:

脑深部电刺激术(DBS):对药物和肉毒素无效的重症患者,可能经由过程植入电极调节异常脑电活动。

·道理:经由过程植入大年夜脑中的电极发放高频电刺激到控制活动的相干神经核团(惨白球内侧部-GPi、丘脑底核-STN等),电刺激旌旗灯号会干扰异常神经电活动,将活动控制环路或混乱的神经递质恢复到相对正常的功能状况,从而达到减轻患者活动障碍症状、进步生活质量的目标。有学者报道应用惨白球DBS治疗改良率可以或许达到66%-94%。

[长处]:微创、可逆、可调控、个性化,治疗后改良率总体较高。国际上广泛采取。

[缺点]:耗材价格较高。

3.物理与康复治疗:

物理治疗改良颈部症状,心理干涉缓解焦炙抑郁。

(1)康复练习:经由过程面部肌肉的放松练习、按摩等办法,赞助缓解肌肉重要和痉挛。

[长处]:无创,可改良肌肉功能。

[缺点]:后果较慢,需经久保持。

4.心理治疗:

(1)心理支撑:梅杰综合征可能对患者的心理状况产生影响,心理治疗可以赞助患者应对焦炙、抑郁等情感问题。

(2)认知行动疗法(CBT):经由过程改变患者的认知和行动模式,减轻症状对生活质量的影响。

在梅杰综合征的治疗方面有着丰富的经验,带领团队采取脑起搏器疗法、脑起搏器结合中医药治疗、纯真中医药治疗等多种方法取得总体优胜的治疗后果,经久以来深受患者的好评。

[缺点]:对症状的直接缓解感化有限。

[预后]:无法完全治愈,但多半患者经由过程规范治疗可有效控制症状;早期干涉可延缓病情进展,进步生活质量。

5.生活方法调剂:

(1)避免诱因:如压力、疲惫、强光等可能诱发或加重症状的身分。

(2)保持健康作息:规律作息、适度活动、均衡饮食有助于改良整体健康状况。

[长处]:无副感化,有助于整体健康。

[缺点]:对症状的直接缓解感化有限。

6.其他治疗:

(1)针灸:部分患者经由过程针灸治疗获得必定程度的症状缓解。

[长处]:非侵入性,部分患者有效。

[缺点]:后果因人而异,缺乏大年夜范围临床证据支撑。

上海市中医病院神经外科杜秀玉主任团队经由过程多年的经验摸索,对于难治性梅杰综合征应用脑深部电刺激结合中药治疗这种中西医结合的模式取得了优胜的治疗后果。

【科普答疑】:梅杰综合征的留意事项?

若出现持续眼睑痉挛归并面部、下颌异常活动,建议尽早就诊,避免耽搁治疗。保持情感稳定、避免疲惫和强光刺激也有助于缓解症状。

【科普答疑】:梅杰综合征的辨别诊断?

梅杰综合征应当与以下疾病辨别

1.面肌痉挛:多为单侧发病,俗称“面抽”,重要以一侧眼睑、面部、吵嘴肌肉阵发性的不自立的抽搐为特点,在情感冲动或重要时症状加重,严重时可出现睁眼艰苦、口⻆歪斜以及耳鸣或耳内搏动样杂音。两侧同时发病的患者极为少见。多半面肌痉挛病因较明白,80%~90%是由桥小脑⻆区血管榨取面神经根部引起,还有部分患者可能由该区域的肿瘤、囊肿或其他病变引起。MRI检查可以发来岁夜部分面肌痉挛患者的病因。主流的治疗方法是面神经微血管减压手术,根治率较高,部分患者经由过程肉毒素肌肉打针、针灸治疗等办法缓解。

(1)头颅MRI/CT:清除脑部构造异常。

2.干眼:又称为⻆结膜干燥症,是一种常⻅眼科疾病。是因为泪液渗出不足或蒸发过多,导致泪液的量和质量、泪液天然的流动性这几项中的任何一项出现异常,都邑引起泪膜不稳定和(或)眼表伤害,从而导致眼不适症状及视功能障碍,患者常会出现眼疲惫、异物感、干涩感等症状,如许的一类疾病被称为干眼。干眼包含干眼症、干眼病和干眼综合征。假如患者没有干眼的其他体征和伤害,只要经由歇息或短暂应用人工泪液就能恢复正常的干眼,此为干眼症。干眼症除了眼睛不适,一般不会出现口面部的异常活动和抽搐。

(2)中医治疗:根据中医理论,采取中药、按摩等办法进行疗养。

3.抽动症:儿童及青少年多见,可以表示为不自立的、突发的、快速的、反复的、无节律性的多部位、情势多种多样的活动性抽动。面部的表示包含不自立的眨眼、反复挤眼等情况。若伴一种或多种爆发性的、不自立的发声和秽语,则被称之为抽动秽语综合征。有些患儿在不自立抽动后,逐渐产生说话活动障碍,部分患儿还可产生模仿说话、模仿动作、模仿神情等行动。该病还可引起心理行动障碍等并发症,以强迫症和留意缺乏与多动障碍多⻅。

4.三叉神经痛:三叉神经痛是一种因为三叉神经受到榨取、刺激或神经变性等影响后出现的一侧(或双侧)面部针扎样、电击样、扯破样阵发性短暂的激烈苦楚悲伤,严重时可伴有面部肌肉抽搐。梅杰综合征有时侯也会出现面部苦楚悲伤症状,然则苦楚悲伤感没有这么强烈。

5.眼皮跳:眼部肌肉(上眼皮和/或下眼皮)不自立的紧缩、抽动引起的症状,可所以一过性或间断性,也可以持续存在甚至赓续进展,原因多样,眼皮跳可分为心理性和病理性两种类型。占绝大年夜多半。平日是在用眼过度(如⻓时光面对电脑)、劳顿(如睡眠不足)、精力过度重要(如考前压力大年夜)或者烟酒过度等情况下出现。跳动单次出现或数次持续出现但持续时光较短,跳动幅度较小,且往往局限于单侧或双侧的眼周软组织,多可自行缓解。程度比梅杰综合征轻,一般不会太影响工作和生活。

6.重症肌无力:可伴有睁眼艰苦的症状,一般是提上睑肌肌力异常,常有晨轻暮重现象,新斯的明实验阳性。而梅杰综合征为眼轮匝肌痉挛紧缩导致的反复闭眼或眨眼,其提上睑肌是正常的。

【科普答疑】:梅杰综合征若何预防?

1.保持优胜的心态和情感:大年夜概有50%以上的梅杰综合征患者存在不合的心理和精力问题,少朝气,日常保持轻松愉悦的心境。进修和保持优胜的自我调节才能。

2.避免药物的影响:有报道显示⻓期服用抗精力类药物可引起梅杰综合征,是以此类药物要尽量避免经久应用。

3.尽量避免头面侵入性的操作:如反复拔牙、整形手术、头面部的创伤等身分有可能会诱发梅杰综合征。

4.避免创伤后的心理应激和经久压抑的心境,须要时早期寻求心理治疗。

5.饮食合理,避免辛辣刺激诱发痉挛,包管养分充分,保持体育活动锤炼,增能人体抵抗力。

6.对于梅杰综合征患者,家庭成员须要付出更多关怀和关爱,加倍细心照顾,培养调和优胜的家庭氛围,也会给患者的康复带来很大年夜的赞助。

【专家档案】:

【杜秀玉】 医学博士,主任医师,上海中医药大年夜学研究生导师。创建上海市中医病院神经外科。博士卒业于首都医科大年夜学,从事神经外科临床一线工作近20年,专注于神经外科微创手术技巧与脑功能可塑性的研究。曾获得省级高层次人才称号。主持及介入国度级、省部级、厅级科研课题10余项;主持并美满完成中国承办的首届国际冬季奥林匹克活动会科技冬奥专项科研项目。在国际(SCI)、国内神经外科专业学术期刊揭橥科研论文近70余篇。科研成果多次获得部队及处所的科技进步奖。获得国度创造专利1项、实用新型专利5项,参翻神经重症专著一部。受邀担负国内、国际多本医学学术期刊的审稿专家。

【学术任职】:中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会副会长,中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专业委员会委员,中国医药教导协会脑出血内镜救治分会委员,中国老年医学学会脑血管病分会委员,上海市中西医结合学会神经外科分会委员,上海市与南京市科学技巧委员会专家库成员。

【专业偏向】:善于脑起搏器手术治疗帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征、痉挛性斜颈、肌张力障碍、癫痫等疾病,以及脊髓电刺激手术治疗固执性苦楚悲伤、渺小意识状况(植物人)等,以及微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等功能神经外科疾病,以及脑肿瘤与脊髓肿瘤的切除手术。主刀神经外科手术3000例以上。

【门诊时光和地点】:

每周一全天 专家门诊(上海市中医病院 芷江路院区 地址:上海市静安区芷江中路274号)

梅杰综合征的治疗须要多学科协作,平日以肉毒杆菌毒素打针为首选,结合药物、物理治疗和心理支撑等综合手段。对于难治性病例,可推敲手术治疗。患者应在大夫指导下选择合适的治疗筹划,并按期随访调剂治疗策略。

每周三下昼 专家门诊(上海市中医病院嘉定院区 地址:上海市嘉定区荣联路68号)

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