《中国心血管健康与疾病报告2023》指出心血管疾病（CVD）仍是中国居民死因之首，高血压是最常见的CVD，我国现患人数高达2.45亿¹。由于高血压病因是多方面的，防治策略是多维度的，最新2024中国高血压防治指南强调高血压的防治应基于高血压的分级、分期和分型的三维管理原则²。

高血压防治新视角：三维管理原则的深度剖析

高血压的本质是心血管综合征，由多种病因所致。其危害取决于血压升高的本身及患者所合并的其他心血管危险因素、靶器官损害和/或心、脑、肾和血管并发症等²。研究显示，血压水平与CVD总体风险呈线性正相关，SBP每增加10mmHg，CVD风险增加32%，DBP每增加5mmHg，CVD风险增加20%。在同一血压水平下，合并其他危险因素、靶器官损害或并发症的患者的心血管风险水平更高²。

高血压分级、分期和分型的三维管理原则涵盖了针对血压升高本身的降压治疗，针对合并的危险因素、靶器官损害和临床并发症的治疗，以及针对高血压的病因的纠正和治疗（图1）²。分级是高血压管理的基础，其核心目标是降压达标。分期根据血管/靶器官损害情况将高血压分为：①没有血管或靶器官损害的早期；②已有血管或靶器官损害，但尚处于功能代偿期的中期；③已经发生心脑血管并发症的晚期。分期管理的根本目的是保护靶器官。分型主要针对原发性高血压，通过干预发病机制或病理生理学机制，实现更加有效的治疗^4-5。

 

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