多发伤患者骨盆损伤的发生率高达25%。骨盆创伤因引发威胁生命的血流动力学不稳定，与高死亡率和致残率相关，因此及时采取最佳治疗策略至关重要。严重骨盆损伤通常依据损伤控制骨科（DCO）理念处理，优先进行临时外固定和复苏，待患者生命体征稳定（包括血流动力学恢复、体温正常、凝血平衡及乳酸/碱剩余监测达标）后实施确定性手术。尽管DCO已广泛应用，但从临时固定过渡到确定性手术的最佳时机仍存争议。由于缺乏针对成人多发伤患者骨盆损伤确定性手术时机的高质量证据、临床试验或明确指南，本系统评价旨在探讨骨盆骨折确定性手术时机对多发伤患者临床结局的影响。

方法:系统检索PubMed、CENTRAL和Web of Science数据库，时间范围为各数据库建库至2023年3月13日，纳入比较ICU收治的成人多发伤患者早期（<24小时）与晚期（>24小时）确定性手术稳定的系统评价、随机对照试验（RCT）和观察性研究。

系统评审选择过程流程图

研究特点

调查结果摘要表

森林图描述了不稳定骨盆和髋臼骨折与MOF的早期固定与晚期固定的差异

森林图描述了急性呼吸窘迫综合征不稳定骨盆和髋臼骨折早期固定与晚期固定的差异

森林图描述了肺炎不稳定骨盆和髋臼骨折早期内固定与晚期内固定的差异

Forest图描述了不稳定骨盆和髋臼骨折肺部并发症的早期固定与晚期固定的差异

森林图描述了不稳定骨盆和髋臼骨折早期固定与晚期固定在任何并发症方面的差异

结果:由于尚无相关系统评价和RCT，仅纳入1项观察性研究，共418例多发伤患者（早期组165例，晚期组253例），中位年龄40.3岁（早期组40.1岁，晚期组40.4岁）。与晚期稳定相比，不稳定骨盆及髋臼骨折的早期确定性稳定可降低急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险（RR 0.38，95% CI 0.18–0.81；每千人减少78例，95% CI 减少104至24例；1项研究，418例参与者；证据确定性极低）。此外，早期确定性稳定可能降低肺炎风险（RR 0.50，95% CI 0.28–0.88；每千人减少85例，95% CI 减少122至20例；1项研究，418例参与者；证据确定性极低）。

结论 :关于多发伤患者骨盆骨折早期（≤24小时）与晚期确定性手术修复的证据有限。一项观察性研究表明，早期修复可降低脓毒性呼吸系统并发症、ARDS及多器官衰竭（MOF）的发生率。

原始出处： 

Julia, Dormann;  Klemens, Horst;  Karolina, Dahms;The optimal timing for definitive operative stabilization of pelvic fractures in polytrauma patients: effects on clinical outcomes - a systematic review.Eur J Trauma Emerg Surg 2025 Feb 7;51(1):100

Tags： Eur J Trauma Emerg Surg：早期确定性手术显著降低多发伤患者急性呼吸窘迫综合征和肺炎风险