烟草使用仍然是美国及全球可预防死亡的主要原因。已有研究表明，注意缺陷多动障碍（ADHD）与烟草使用之间存在一定的关联，但关于ADHD、症状严重程度、药物治疗与电子烟和传统烟草使用之间纵向关系的研究仍较为有限。特别是在过去十年中，电子烟在青少年中的使用率超过了传统香烟，成为第二大最常见的物质使用行为。随着ADHD诊断和药物治疗的增加，本研究旨在探讨ADHD诊断、症状严重程度及药物治疗是否与电子烟和传统烟草使用的发生率存在关联。通过长达9年的跟踪研究，深入了解ADHD与青少年烟草使用的长期关系，为预防和干预提供科学依据。

本研究采用纵向队列研究设计，分析了美国青少年（年龄12-17岁）的数据，数据来源于《烟草健康人口评估与研究》（PATH）研究。研究起始于2013年9月到2014年12月，通过问卷调查的方式收集信息，并在随后六个波次进行随访。研究对象包括13,572名青少年，使用多变量回归分析，考察ADHD的诊断、药物治疗以及ADHD症状的严重程度对电子烟、香烟及其他烟草制品使用的影响。研究中，ADHD组被分为有药物治疗的ADHD、无药物治疗的ADHD和没有ADHD的对照组，分析各组在跟踪期内的新出现的烟草使用行为。

本研究纳入了13,572名青少年，其中6,967名（51.3%）为男性，年龄12至14岁为6,972人，15至17岁为6,600人。1881名青少年（14.1%）被诊断为ADHD。分析结果表明，ADHD症状较轻的青少年（无论是否接受药物治疗）与无ADHD的对照组相比，电子烟使用、香烟吸烟、其他烟草使用及双重使用的发生率没有显著差异。然而，所有ADHD症状达到3个或更多的青少年，无论是否接受药物治疗，与无症状ADHD或对照组相比，其电子烟使用（调整后的比值比AOR=1.60，95% CI 1.34-2.04）、香烟吸烟（AOR=1.52，95% CI 1.22-1.89）、其他烟草使用（AOR=1.61，95% CI 1.27-2.02）及双重使用（AOR=1.72，95% CI 1.38-2.14）的发生率均显著增高。ADHD症状严重的青少年更容易开始使用电子烟（AOR=1.68，95% CI 1.16-2.44）和双重使用（AOR=1.82，95% CI 1.17-2.83），与无症状的ADHD青少年相比，差异具有统计学意义。

使用电子烟和烟草与注意缺陷多动障碍（ADHD）之间的关联

本研究表明，ADHD症状与青少年电子烟和烟草使用的发生密切相关。特别是ADHD症状严重的青少年更容易使用烟草制品，强调了早期诊断和有效治疗ADHD的重要性，以减轻症状并降低青少年日后烟草使用的风险。研究结果提示，ADHD的治疗应成为青少年健康管理的重要组成部分，尤其是在烟草使用的预防方面。未来需要更多的大样本、长期的前瞻性研究，进一步验证ADHD症状和治疗对青少年烟草使用的长远影响。

原始出处：

McCabe SE, Pasman E, Wilens T, Boyd CJ, Veliz P, McCabe V, Chen B, Dickinson K, Evans-Polce RJ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms and Later E-Cigarette and Tobacco Use in US Youths. JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2458834. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.58834. PMID: 39932711; PMCID: PMC11815522.

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