病例资料

患者男性，50岁，因胸痛伴大汗半小时就诊。

BP 82/43mmHg，神志清楚，肺部未闻及湿啰音，心率58次/分，律整齐。双下肢无水肿。

心电图、超声、心肌标志物：

NT-proBNP 34pg/ml

D-二聚体＜0.1mg/L

Myo 26.23ng/ml

cTnI＜0.02ng/ml

CK-MB＜1.0ng/ml

考虑诊断

冠状动脉性心脏病

    急性下壁心肌梗死

术前治疗

建立双液路

负荷量阿司匹林肠溶片+替格瑞洛

肝素钠4000U静注

签署知情同意书后上台

治疗过程

左冠脉造影如下：

右冠脉造影如下：

导丝通过病变后出现丝丝前向血流。

送入抽吸导管，瞄准目标开炮（重组人尿激酶原20mg）。

等子弹飞一会儿，造影。

3级血流，症状消失，病变弥漫，血管粗大（IVUS病变近段直径5.3mm），下台强化药物治疗，择期再战！

术后心电图：

Tags： 粗大右冠急性闭塞大量血栓，冠脉内溶栓效果显而易见！