指引导管深入右冠脉过多

病例资料

患者男性，73岁，因发作性胸痛半小时，晕厥1次入院。

急诊心电图提示下壁心肌梗死。

急诊冠状动脉造影

回旋支正常，前降支轻度不规则；下斜形开口的右冠脉中段严重狭窄，管腔内可见血栓附着。

治疗过程

SAL 0.75指引导管深入右冠脉内较多，导丝通过后球囊扩张，退出球囊后造影，右冠脉中段出现夹层，夹层向远端扩展的同时向近端扩展。

再次造影发现，夹层继续扩大，远端直达后降支，近端累及主动脉窦。

从右冠脉远端开始依次植入2.75×24mm、3.0×29mm、3.5×28mm 3枚支架，直到右冠脉开口，植入右冠脉开口支架时，主动脉内漂有导丝。

右冠脉夹层完全封闭，血流恢复3级，主动脉窦内夹层没有进一步扩大。

分析造成严重夹层的原因可能与SAL 0.75 指引导管深插有关，惊心动魄抢救的最终结果是好的。

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