脊柱裂是一种影响神经管发育的疾病，其特征是胎儿在第3周和第4周时神经管闭合不当，全球发病率约为每1000例新生儿中有0.3至4例。由于泌尿生殖系统和消化系统在胚胎发育期间在泄殖腔中共享骶神经支配，因此脊髓裂会同时导致泌尿系统和胃肠道症状。

尽管该疾病对健康和生活有重大影响，但关于此患者群体中直肠测压结果与尿动力学检查之间关系的研究却很少。近日，来自土耳其伊斯坦布尔梅德尼耶大学的研究人员进行了一项研究，目的是阐明神经源性膀胱/肠道功能障碍与肛门直肠测压及尿动力学之间的关联。

 

 

本研究采用尿动力学和肛门直肠测压法，对29例脊柱裂患儿的神经源性肠道和膀胱功能障碍进行了分析。曾接受过肛门直肠手术干预的儿童被排除在研究之外。研究人员根据脊柱缺陷的位置，将患者分为下位缺陷组和上位缺陷组。本研究考虑了膀胱顺应性、排尿后残余尿量、逼尿肌活动、肛门直肠压力以及直肠顺应性等参数。研究人员采用标准化的儿科协议进行数据分析的组间比较测试以及相关性测试。在所有水平上，p值小于0.05被认为具有统计学意义。

该研究共确定了29例脊柱裂患者，其中14例为男性，15例为女性。结果显示，下缺损（LD，n:18）组和上缺损（UD，n:11）组患者的膀胱功能存在差异。LD组的膀胱容量（175.45±106.19 mL）低于UD组（266.83±102.54 mL，p < 0.05）。所有LD患者和72.7%的UD患者存在膀胱逼尿肌-括约肌协同失调。膀胱功能参数与肠道功能障碍之间存在正相关，如直肠肛门抑制反射（RAIR）与膀胱最大充盈压力（rho = 0.569，p < 0.05）。此外，直肠顺应性与膀胱容量之间也存在显著相关性。

 

脊髓裂儿童在膀胱容量、顺应性、脊髓损伤平面及感觉阈值方面的关键结果

 

这些结果表明，神经源性肠道和膀胱功能障碍的关联是一个复杂问题，其后果的管理需要采取个性化方法。对于神经源性膀胱功能障碍的儿童，增强的RAIR活动可能是神经源性结肠运动障碍的一个迹象。本研究还可能为阐明RAIR产生的机制奠定基础，该机制以往被认为仅源于内在因素。为了优化治疗方式，应当对脊髓裂患者进行全面评估，包括肛门直肠测压和尿动力学检查。

原始出处：Anadolulu Aİ, Erdoğan RB, Canmemiş A, Özel ŞK, Durakbaşa ÇU. Anorectal manometry and urodynamics in children with spina bifida: can we predict the colonic dysmotility from bladder dysfunction? BMC Urol. 2024 Dec 19;24(1):269. doi: 10.1186/s12894-024-01671-w. PMID: 39702239; PMCID: PMC11657426.

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