儿童动脉缺血性卒中会导致长期神经功能缺损。有研究证明，血管内血栓切除术对儿童卒中的治疗有益，但其相较于最佳药物治疗，在安全性和有效性方面仍未知。Lancet Child & Adolescent Health杂志发表了一项研究，比较血管内血栓切除术与最佳药物治疗对儿童颅内动脉闭塞性卒中的功能结局影响。

Save ChildS Pro研究是一项前瞻性队列研究，纳入亚洲、澳大利亚、欧洲、北美洲和南美洲12个国家45个中心的因血管闭塞引起的急性动脉缺血性卒中儿童，年龄28天至18岁，这些儿童接受了血管内血栓切除术联合最佳药物治疗（血管内血栓切除术组）或仅接受最佳药物治疗（包括全身溶栓、血小板抑制和抗凝）。主要结局是基线（卒中前）与卒中后90天（±10天）改良Rankin量表（mRS）的评分差异。次要结局是儿科美国国立卫生研究院卒中量表（PedNIHSS）评分差异、安全性结局（症状性或无症状性颅内出血、围手术期血管痉挛、动脉夹层及90天死亡率）。

研究共纳入208患者（115名[55%]男孩和93名[45%]女孩），其中117例接受血管内血栓切除术（中位年龄11岁），91例仅接受最佳药物治疗（中位年龄6岁）。血管内血栓切除术组入院时PedNIHSS中位评分为14，最佳药物治疗组为9（p < 0.0001）。基线时，两组的mRS中位评分均为0。血管内血栓切除术组的基线与卒中后90天之间mRS中位评分变化为1，最佳药物治疗组为 2（p = 0.020）。血管内血栓切除术组的1名（1%）患者发生了症状性颅内出血。血管内血栓切除术组的6名（5%）患者和最佳药物治疗组的4名（5%）患者90天时死亡（p = 0.89）。对于疑似局灶性脑动脉病患者的主要结局，血管内血栓切除术组的18名患者和最佳药物治疗组的33名患者的90天mRS评分中位数无差异（2 vs 2；p = 0.074）。

结果表明，与单独使用最佳药物治疗相比，血管内血栓切除术联合最佳药物治疗与颅内动脉闭塞的儿科患者的功能结局改善相关。未来的研究需要调查血管内血栓切除术的积极治疗效果是否仅限于年龄较大和病情更严重的儿童。

原始出处：

Peter B Sporns, Kartik Bhatia, et al, Endovascular thrombectomy for childhood stroke (Save ChildS Pro): an international, multicentre, prospective registry study, Lancet Child Adolesc Health, https://doi.org/10.1016/S2352-4642(24)00233-5.

Tags： Lancet子刊：血管内血栓切除术对儿童颅内动脉闭塞性卒中的效果