本期访谈嘉宾：陆源源

南京市中病院内渗出科主任、主任中医师、副传授、医学博士

中国中西医结合学会内渗出分会委员

中华中医药学会慢病治理分会委员

中华中医药学会糖尿病分会青年委员

江苏省中医药学会糖尿病专业委员会常委

陆源源主任：司美格鲁肽自问世以来，为糖尿病、肥胖症、脂肪肝、心血管疾病患者以及爱丽人士带来了新的治疗选择。作为一种立异药物，司美格鲁肽的常见不良反响重要集中在胃肠道，包含恶心、呕吐、便秘和腹泻等，这些症状平日在用药初期更为明显，跟着时光的推移会逐渐减轻。除了胃肠道不良反响外，司美格鲁肽还可能带来以下风险：起首，低血糖风险，当司美格鲁肽与磺脲类药物或胰岛素结合应用时，低血糖的风险可能会增长;其次，筹划怀孕的女性患者，建议在怀孕前至少停药两个月;第三，哺乳期妇女及18岁以下的儿童，不推荐应用该药物;第四，对于有胰腺炎病史的患者，不建议应用该药物，以避免诱发胰腺炎。对于肥胖的2型糖尿病患者，特别是甘油三酯程度高于5.6 mmol/L的患者，因为他们本身胰腺炎的风险较高，是以在推敲应用司美格鲁肽时须要非分特别谨慎;第五，甲状腺髓样癌患者或有相干家族史的患者，以及2型多发性内渗出肿瘤综合征患者也被禁止应用;第六，对于经常出现胃肠道反响，如恶心、呕吐、便秘和腹泻的患者，假如患者已经有明显的胃肠功能障碍，我们平日不建议应用该药物，以免加重现有的症状，出现肠梗阻或胃肠功能混乱的风险;第七，对于晕针的患者，即使司美格鲁肽是每周打针一次，也可能不合适应用。

江苏省中西医结合学会糖尿病一体化诊疗学会委员

南京医学会内渗出分会委员

第五批全国名老中医学术持续人

江苏省中医临床优良人才

项目组：科学饮食与合理活动是糖尿病治疗的基本，大夫也经常吩咐“要留意清淡饮食，恰当活动”，想请您给大年夜家科普下：“清淡饮食”的标准是什么?

南京市中医药学会内渗出分会主任委员

陆源源主任：大夫所倡导的“清淡饮食”并不仅限于食用清粥和小菜，而是强调在包管养分充分和均衡的前提下，适度控制油、盐、糖的摄入量。人体所需的七大年夜养分素包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水和纤维素，任何一种养分素的缺乏都可能导致养分掉衡，从而对健康产生晦气影响。很多患者误将清淡饮食等同于全素饮食，经久素食可能会导致身材衰弱、疲惫、面色惨白、留意力不集中、记忆力减退，甚至可能诱发养分不良、结石、骨质松散和认知功能障碍。

在饮食选择中，地中海饮食模式作为极具影响力的饮食模式之一，因其均衡的养分构成而备受推许，并持续多年位居最佳饮食榜单之首。该饮食模式主意以全谷物、新鲜蔬菜和生果、豆类、坚果、鱼类和橄榄油为主，适量摄入乳成品、家禽和红酒，同时削减红肉及加工食物的摄入，以达到养分均衡和促进健康的目标。推敲到中国的地区性饮食习惯，直接将地中海饮食模式照搬到国内某些地区可能并不完全合适，是以，建议结合本地饮食习惯进行恰当的调剂和优化。

作为中医，我们强调饮食应易于胃肠消化接收，避免增长胃肠包袱，无论是辛辣食物照样甜食，都应以小我舒适为度。总体而言，清淡饮食应建立在确保养分均衡的基本上，同时结合小我体质和地区特点，选择合适的食物和饮食习惯。

项目组：什么活动更合适糖尿病患者?增肌练习可以降低血糖吗?

陆源源主任：在2型糖尿病患者的综合治理中，活动锤炼发挥着至关重要的感化，是生活方法干涉的关键构成部分。规律性的活动可以或许加强胰岛素的敏感性，对控制血糖水平和降低心血管风险身分具有明显后果。

经由过程活动来进步基本代谢率和能量消费，不仅有助于减重，还能促进肌肉增长。肌肉是人体内关键的血糖代谢和调节器官，它经由过程分化肌糖原和直接摄取葡萄糖来获取能量，从而有效降低血糖程度。人体肌肉量也是衡量健康的一个重要指标，所以糖尿病患者必定要进行增肌活动。

今朝，很多病院正在推广活动处方师的概念，经由过程活动处方师的专业筹划，为患者供给个性化的活动指导，包含活动类型、活动时长以及特定肌群的锤炼等方面，同时还能预防患者在活动过程中可能出现的毁伤。

项目组：若何早期发明糖尿病精神病变?

加强临床专科扶植是引领公立病院高质量成长新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立病院高质量成长落地实施的推动单位，特别提议“真知灼见-内渗出代谢科室治理者访谈”项目，邀请对内渗出专科成长看法独特、经验丰富的国内有名专家，深刻摸索专科成长偏向，包含医教研才能、引导力、科室运营才能以及前沿技巧、立异诊疗进展等内容，发掘专科扶植与治理典范经验，引导专科扶植，助力推动公立病院高质量成长。

陆源源主任：糖尿病精神病变的诊断平日须要大夫借助神经电心理检查等专业设备来肯定。假如患者出现以下症状，须要推敲糖尿病精神病变的可能性：一、在疾病早期，多半患者会经历身材异常，如四肢举动末尾的酸痛、麻痹、肿胀、烧灼感及感知异常;二、若内脏神经受损，可能出现消化不良、上腹部膨胀、便秘、腹泻等症状;三、糖尿病精神病变可能导致肌肉无力和萎缩，影响肌肉正常功能，进而影响身材调和性和活动才能;四、自立神经体系的调节功能可能受影响，导致心率变更不稳定，出现心悸、心律不齐;五、交感神经受损后，人体的自立调节功能可能受影响，出现多汗、四肢举动发凉、易冲动等症状;六、性神经毁伤，男性患者可能出现勃起功能障碍，女性患者可能出现性欲减退等问题;七、因为精神病变，膀胱和尿道的控制功能可能受到影响，导致尿液控制不佳，出现尿频、尿急、尿掉禁等症状;八、精神病变也可能影响血压调节，导致高血压或低血压，患者可能出现头晕、头痛等症状。

这些症状须要患者本身去不雅察、发明。假如患者没有摄入难以消化或具有刺激性的食物，却出现便秘或腹泻，并且在调剂糖尿病治疗筹划后症状仍未见好转，那么应推敲是否出现了糖尿病相干的胃肠功能混乱或精神病变。当自我调剂办法无效时，患者应及时就医，以便明白诊断。

项目组：司美格鲁肽作为一款新型的降糖药物，应用时有哪些留意事项?

特别鸣谢

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