1 病例资料

患者男性，59 岁，因胸痛10年，加重1周入院。

既往有糖尿病史10余年，未规范诊治；2014年因心绞痛行右冠脉PCI术，术后规律服药。

查体：无特殊。

2 入院诊断

冠心病

   心绞痛

   PCI术后

   心功能Ⅱ级

2型糖尿病

3 入院检查

心电图：

心脏彩超：

CT提示：前降支钙化明显。

4

冠脉造影

2024-04-01

5 治疗策略

前降支近段钙化病变，钙化明显，盲目扩张怕出现膨胀不全、夹层、穿孔等，同患者家属谈话，拟备冲击波球囊择期行PCI术。

6 治疗过程

2024-04-03备冲击波球囊，行前降支PCI。

2.0×15mm预扩球囊膨胀不全。

2.5×15mm后扩张球囊膨胀不全。

IVUS导管无法通过近段钙化病变处。

赛禾2.75×12mm冲击波球囊，无法通过钙化病变处，顶着近段病变处冲击波治疗。

2.5×15mm后扩张球囊反复扩张，仍膨胀不全。

赛禾2.5×12mm冲击波球囊，仍无法通过钙化病变处，继续顶着近段病变处冲击波治疗。

2.5×15mm后扩张球囊反复扩张，膨胀较前改善。

2.75×15mm后扩张球囊,16～18atm扩张，膨胀完全，球囊破裂。吓出一身冷汗！

复查造影无冠脉穿孔，万幸！

行IVUS检查，提示环形钙化。

植入第1枚支架：2.75×23mm。

植入第2枚支架：2.75×23mm。

植入第3枚支架：3.0×13mm。

3.0×12mm后扩张。

最后结果，很好！

Tags： 粗大前降支近端严重钙化，非顺应性球囊扩张无效，冲击波球囊充分预扩张