转移性去势初治前列腺癌（mHNPC）和去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的现代治疗方法是通过添加雄激素受体途径抑制剂（ARPI）来加强雄激素剥夺疗法（ADT）。晚期前列腺癌转移反应的标准评估方法是胸部、腹部和盆腔造影剂增强计算机断层扫描（CT）以及 99mTc 骨闪烁显像。遗憾的是，骨转移是PC最常见的转移部位，通过这些方法无法客观评估骨转移的肿瘤反应。因此，研究人员依靠前列腺特异性抗原（PSA）反应来区分反应良好者和反应不佳者，许多研究证实，PSA下降幅度与mCRPC和mHNPC的较佳预后密切相关。然而，由于肿瘤的异质性，我们需要重视单个结果指标的早期变化之间的关联性，以确定在有迹象表明疾病开始进展时继续治疗的价值。

全身磁共振成像（wbMRI）可客观测量结节、内脏和骨骼骨转移及其对治疗的反应。前列腺癌转移报告和数据系统（MET-RADS-P）于2017年提出，旨在规范wbMRI的采集、解释和报告，优化晚期PC男性患者的反应评估。

近日，来自比利时鲁汶大学的研究人员评估了PSA和wbMRI反应之间的一致性，探索了PSA和wbMRI反应在mHNPC和mCRPC中的潜在预后价值。

 

 

在ADT和ARPI治疗6-12个月前后，研究人员对37名mHNPC患者和51名mCRPC患者进行了前瞻性的wbMRI检查。成像反应根据MET-RADS-P标准进行定义。mHNPC的PSA≤0.2 ng/ml和mCRPC的PSA较治疗前水平下降≥50%即为PSA反应。PSA和wbMRI反应之间的一致性采用 Cohen's κ进行评估。此外研究采用Cox回归分析法分析了后续治疗时间与总生存期 (OS) 之间的关系。

结果显示，在mHNPC中，PSA和wbMRI反应之间的一致性一般（κ= 0.30），但在mCRPC 中，两者之间的一致性为零至轻微（κ= 0.15）。在mHNPC中，PSA或wbMRI有反应的患者接受后续治疗的可能性较低；wbMRI进展与显著较高的死亡风险相关（危险比为8.59；p=0.002）。在mCRPC患者中，三分之二的PSA反应患者在wbMRI上出现进展；PSA或wbMRI进展都不会改变患者开始后续治疗的可能性或死亡风险。

 

一名77岁的mHNPC者的骨转移和结节转移进展情况：治疗前后全身磁共振成像对比

 

总而言之，该研究评估了常规 PSA检测结果与wbMRI扫描结果在评估转移性前列腺癌治疗反应方面的一致性。 研究结果显示，在mHNPC和mCRPC患者中，PSA检测结果与MRI结果之间存在分歧，主要是对激素治疗产生抗药性的癌症患者。将 PSA检测与wbMRI相结合，可以更准确地反映晚期前列腺癌对治疗的反应。

原始出处：Van Damme J, Tombal B, Michoux N, et al. Value of Whole-body Magnetic Resonance Imaging Using the MET-RADS-P Criteria for Assessing the Response to Intensified Androgen Deprivation Therapy in Metastatic Hormone-naïve and Castration-resistant Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. 2024 Nov 5:S2588-9311(24)00238-4. doi: 10.1016/j.euo.2024.10.009. Epub ahead of print. PMID: 39505670.

Tags： Eur Urol Oncol：使用 MET-RADS-P 标准评估转移性去势初治前列腺癌和去势抵抗性前列腺癌患者对强化雄激素剥夺疗法反应的全身磁共振成像价值