《指南》特别提示了应用减重药物治疗肥胖症可能出现反弹风险。今朝已有部分研究存眷到GLP-1受体冲动剂停药后的减重后果，成果均显示停药后会出现不合程度的体重反弹。

近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈上升趋势。以胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体冲动剂为基本的新型减重药物几回再三问世，引起不少超重和肥胖人群的存眷，甚至一度被认为是“减肥神器”。

日前，国度卫生健康委宣布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（以下简称《指南》）。这是首部由国度卫生健康委宣布的肥胖症诊疗威望指南。在药物治疗方面，《指南》明白了今朝获得国度药品监督治理局赞成，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗的5种药物，包含奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。除奥利司他外，其余4种药物均为GLP-1类药物。

“《指南》最凸起的部分之一，就是明白了这几种GLP-1类药物可用于治疗肥胖症，让肥胖症有更多药物可治。”中南大年夜学湘雅二病院国度代谢性疾病临床医学研究中间副主任、传授周后德说。

《指南》具体列出了这几种GLP-1类药物的禁忌证。周后德说，这类药物有一些广泛的禁用人群，比如患甲状腺髓样癌或有甲状腺髓样癌家族史的人群、患有多发性内渗出腺瘤病2型的人群等。GLP-1类药物还有一些常见副感化，比如恶心、呕吐、便秘等，是以胃肠道功能不良或出现肠胃病症状的人群最好不要应用。此外，易过敏体质人群、重度高血脂人群等也要慎用此类药物。

“无论应用什么药物治疗肥胖症，改变生活方法都是最重要的，不克不及从心理上认为有了药物治疗就万事大年夜吉了。”周后德说，即便应用药物治疗，也要结合生活方法干涉对体重进行治理，不然患者停药后可能掉去对饮食的自立控制，导致体重反弹，甚至体重可能跨越用药前的程度。

“从《指南》中我们还可以获得很多提示。”周后德举例，比如肥胖症的心理干涉方法中就包含合作集团支撑，鼓励患者介入合作小组或支撑集团，构建优胜的社区支撑收集，进步患者的社会适应才能和保持治疗的信念。

另一个可能造成体重反弹的原因是药物误用。周后德介绍，GLP-1类药物治疗肥胖症的保持剂量弘远年夜于治疗2型糖尿病的剂量，但假如一开端的应用剂量过大年夜，就会使人体对此类药物产生抗药性。是以，患者在实际用药时必定要从小剂量开端适应。例如《指南》中写明，司美格鲁肽肇端剂量为0.25毫克，每周一次皮下打针，保持剂量为2.4毫克或1.7毫克每周一次。

除了药物治疗，《指南》还列出了行动心理干涉、活动干涉、临床养分治疗等一系列治疗肥胖症的办法。个中关于力量抗阻练习、有氧耐力活动，以及饮食模式等内容，也能为"大众,"供给具体直不雅的指导。

“对生活方法进行干涉确切很难。人们在经由过程生活方法干涉减重时，最好以团队的情势来开展，既可以互相监督，形成优胜生活习惯，也可避免因社会孤单感而增长肥胖症及相干并发症的风险。此外，还可以应用人工智能、移动互联网等新兴技巧手段，帮助进行生活方法干涉。”周后德弥补说。

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