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骨骼肌易损伤部位常发生于肌腹与肌腱连接处,也叫腱肌结合部位,此处较其他部位更僵硬;其次易损伤部位为肌腱与骨膜连接处,称为肌腱骨膜接头(肌的起止点),此处缺乏血液供应并且僵硬度较高。
骨骼肌损伤一方面是由于自身薄弱部位造成的;另一方面与反射性损伤有关,如关节周围的关节囊、韧带、骨膜、支持带中的感受器传入中枢神经的信号异常(信号错误、减少或增加),可造成传出信号(肌的收缩)的错误,而出现肌的收缩顺序、张力发生变化,继发肌的损伤。这其中的损伤机制和运动感知觉系统密切相关。
研究表明,一侧的骶骼关节损伤造成感受器传入信号错误,可出现同侧骼腰肌、腰方肌、梨状肌紧张,同侧臀大肌和对侧臀中肌薄弱。
因此,骨骼肌损伤的原因可能是关节周围的感受器功能障碍。研究表明,筋膜中的感受器是骨骼肌中的6倍之多,广义的筋膜包括关节囊、韧带、骨膜及肌外膜等,因此人体感受器较多的位置均在关节周围。
综上所述,一块肌出现薄弱或紧张,可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点),也可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。所以,可以认为肌的起止点、腱肌结合部位、关节周围筋膜是“肌的开关”。
阔筋膜张肌
阔筋膜张肌
起点:髂嵴前外侧缘(髂前上棘)
止点:经髂胫束至胫骨外侧髁
神经支配:臀上神经
功能
协同肌
拮抗肌
髋关节前屈
髂腰肌、股直肌、臀中肌(前部肌束)、缝匠肌、股薄肌、髋收肌(从大幅度后伸位回到中立位)
臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头、臀中肌(后部肌束)、耻骨肌(髋关节大幅度前屈时)、髋收肌(从中立位到前屈位时)
阻止摆动腿侧骨盆下沉
臀中肌(支撑腿侧)、臀小肌(支撑腿侧)
髋收肌(支撑腿侧)、耻骨肌(支撑腿侧)、股薄肌(支撑腿侧)、股方肌(支撑腿侧)
髋关节旋内
臀小肌(前部肌束)、臀中肌(前部肌束)、髋收肌(从极度旋外位回到中立位)
臀大肌、臀小肌(后部肌束)、臀中肌(后部肌束)、股方肌、梨状肌、耻骨肌、缝匠肌、髋收肌(从中立位到极度旋内位时)、闭孔肌和孖肌
髋关节外展(后部肌束)
臀中肌、臀小肌、梨状肌(髋关节处于前屈位时)、臀大肌(上部肌束)、闭孔肌和孖肌(髋关节处于前屈位时)、股方肌(髋关节处于前屈位时)
髋收肌、耻骨肌、股薄肌、股方肌(髋关节处于后伸位时)、臀大肌(下部肌束)、股直肌
膝关节伸展(通过髂胫束)
股四头肌、臀大肌(通过髂胫束)
股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、缝匠肌、腓肠肌、腘肌
阔筋膜张肌的开关
传入点
髋关节囊外侧周围筋膜,膝关节囊外侧周围筋膜。
传出点
骨骼肌的起止点、骨骼肌腱肌结合部位。
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