妊娠期牙周病已被证明与早产和低出生体重风险增加显著相关，可能通过炎症反应或病原菌进入血液的方式影响胎儿健康。牙周病引发的炎症和细菌传播会导致胎盘感染，进而增加早产或胎儿生长受限的风险。尽管已有研究尝试通过洗牙和根面平整等牙周治疗来减少这些不良妊娠结局，但效果并不一致，尤其在妊娠中期开始治疗可能已难以显著影响妊娠结局。

木糖醇作为一种具有抑菌和抗炎功效的天然五碳醇类甜味剂，广泛用于口香糖和含片等产品中。研究表明，木糖醇能有效减少牙菌斑，抑制牙周病菌生长，从而降低口腔炎症水平。全球每年约有1,500万早产婴儿，其中大多数集中在低收入和中等收入国家，马拉维尤为严重。

因此，针对牙周病高发、早产和低出生体重率高的马拉维孕妇，美国贝勒医学院的Gregory C. Valentine和Kjersti M. Aagaard等人设计了一项集群随机对照试验，探索在妊娠前后使用木糖醇口香糖是否能降低早产和低出生体重的发生率，为低成本、易实施的早产预防策略提供新的可能。

2024年11月13日，该研究结果以“A cluster randomized trial of xylitol chewing gum for prevention of preterm birth: The PPaX trial”为题，发表在了Cell期刊上。该论文第一作者是美国贝勒医学院的Gregory C. Valentine。研究结果显示，妊娠前后使用木糖醇口香糖显著降低了马拉维孕妇早产和低出生体重的发生率。

2024年11月13日，该论文被Nature以题为：Reducing pregnancy risk could be as easy as chewing gum高亮报道，研究人员认为，咀嚼口香糖是一种具有成本效益的早产预防策略，特别是在早产率较高的国家。

该研究是一项开放标签、平行入组、配对匹配的集群随机对照临床试验，覆盖马拉维首都利隆圭及周边的8个健康中心。研究将各个健康中心按预计的分娩量配对，然后随机分为对照组（仅接受产前和口腔健康教育）和干预组（在妊娠前后每天咀嚼木糖醇口香糖两次并接受健康教育）。研究的主要观察指标是早产（<37周）和低出生体重（<2,500克），数据分析使用了广义线性混合模型。

共计10,069名孕妇参与了试验，其中干预组4,549人，对照组5,520人，超过95%的数据可用于分析。结果显示，干预组的早产率和低出生体重发生率显著低于对照组。具体而言，干预组的早产率为12.6%（549/4,349），而对照组为16.5%；低出生体重的发生率在干预组为8.9%（385/4,305），对照组为12.9%。此外，干预组的新生儿死亡率也较低（0.2% vs. 0.4%）。

摘要图：木糖醇口香糖预防早产的集群随机试验。

研究还指出，木糖醇的定期使用与牙龈炎症的改善有关，而低资源环境中缺乏牙科护理和口腔卫生习惯可能增加了炎症和感染的风险，进一步影响孕产妇和新生儿健康。结果与现有文献一致，表明非手术性牙周疗法可改善产科和围产期结果。试验的实用性体现在该干预方法简便，且适用于资源匮乏的环境，显示出木糖醇在减少早产和低出生体重方面的潜力。

原文链接：

https://doi.org/10.1016/j.medj.2024.10.016

https://doi.org/10.1038/d41586-024-03671-0

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