代谢性与酒精相关肝病（MetALD）是一种脂肪肝病，其特征是代谢功能异常与酒精消费共存。几乎所有酒精相关肝病（ALD）患者均伴有代谢异常，代谢异常与酒精在肝脏纤维化和癌症等不良结果上表现出协同作用。遗憾的是，至今尚无有效治疗MetALD的药物。

菊花具有多种生物活性，被广泛应用于治疗与代谢紊乱相关的多种疾病，例如肥胖症、高脂血症以及非酒精性脂肪肝病等（NAFLD）。菊花的水提取物（WECM）展现了显著的抗炎、抗氧化以及肝脏保护功能。尽管如此，WECM对于MetALD的治疗效果及其作用机制尚需进一步明确。

日前，一篇名为“Chrysanthemum morifolium attenuates metabolic and alcohol-associated liver disease via gut microbiota and PPARα/γ activation”分析了WECM改善MetALD的潜在机制。

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WECM减轻MetALD大鼠肝脏脂肪变性和活损伤

大鼠肝脏组织学（图2B）表现为弥漫性脂肪浸润及肝细胞水肿性变性，模型组肝脏组织的肝索和肝小叶结构遭受破坏。相比之下，WECM组肝脏组织脂肪浸润面积有所减少，肝小叶结构部分得到修复，表明口服WECM能显著减轻MetALD大鼠的病理改变。此外，与模型组相比，WECM给药大鼠的肝脏指数显著降低（图2C）。

与对照组相比，模型组大鼠血清中的低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）含量显著上升（图2D–H）。WECM组大鼠的血清LDL-C水平均显著降低（图2D）。WECM-H（高剂量）组血清TC水平明显下降。相反，WECM-L（低剂量）和WECM-M（中剂量）组的TG和AST水平显著降低，WECM-L和WECM-H组的ALT水平显著降低（图2E–H）。

就肝脏脂质水平而言，模型组的TC、TG和AST水平显著升高，而ALT含量下降。与模型组相比，所有给药组的TC和TG水平均显著降低。WECM-L和WECM-M组的AST水平显著下降，WECM-M和WECM-H组的ALT水平升高（图2I-L）。这些数据揭示了WECM能够减轻MetALD大鼠的肝脏脂肪变性并改善肝功能。

图2 WECM减轻了MetALD大鼠的肝脏脂肪变性

WECM改善MetALD大鼠的血管内皮功能，降低血压并改善氧化应激

研究显示，相较于对照组，模型组大鼠的膜剥落现象及胶原纤维含量均有所增加（图3A）。然而，WECM和缬沙坦的介入导致膜剥落和胶原纤维含量降低。经过HFHSAD干预10周后，MetALD大鼠的血压（包括收缩压、舒张压和平均血压）显著上升。与对照组大鼠相比，平均收缩压从110毫米汞柱增至134毫米汞柱（图3B），WECM介入6周后，MetALD大鼠的血压显著下降（图3B-D），这表明WECM有效降低了血压。

血管内皮功能检测显示，与对照组相比，模型组大鼠的CRP、ET-1和Ang II含量显著升高，而eNOS水平下降，这表明MetALD大鼠的血管内皮功能受损（图3E-H）。缬沙坦和WECM-M介入6周后，这些指标得到改善。血清氧化应激生物标志物检测结果显示，与对照组相比，模型组大鼠血清中的SOD显著降低，而血清MDA水平升高（图3I，J）。WECM介入后，MetALD大鼠血清中的SOD含量显著提高，血清MDA含量降低。大鼠肝脏中的氧化应激生物标志物检测结果显示，模型组大鼠肝脏中的SOD和GSH-Px水平较对照组明显下降。WECM介入后，大鼠肝脏内的SOD和GSH-Px含量显著增加（图3K，L）。

综上所述，WECM能够改善HFHSAD诱导的大鼠氧化应激。在WECM的三个剂量组中，WECM-M和WECM-H剂量均能有效改善肝脂肪变性、高脂血症、高血压和氧化损伤，其中WECM-M显示出更佳的整体疗效。

图3 WECM改善了MetALD大鼠的血管内皮功能，降低了BPs并改善了氧化应激

WECM对MetALD大鼠肠道微生物群多样性和组成的影响

为探究WECM对MetALD大鼠肠道微生物群落的影响，研究对粪便样本执行了16S rDNA测序分析，旨在评估肠道微生物群落的组成及其丰度。结果显示，与对照组相比，WECMM组的Shannon和Simpson指数显著升高，而Chao1指数未见显著变化（图4C），表明WECM的应用对α多样性产生了影响。主坐标分析（PCoA）揭示了WECM可能对肠道微生物群落的β多样性产生影响，因为模型组的肠道微生物群落结构特征与对照组存在差异。相反，WECM组大鼠的微生物群落结构与模型组存在显著差异（图4D）。

研究进一步分析了肠道微生物相对丰度的整体变化情况。厚壁菌门和拟杆菌门在各组中均为优势菌门（图4E）。经WECM处理后，厚壁菌门的相对丰度显著下降，而拟杆菌门的相对丰度则相应提高，从而显著改善了厚壁菌门与拟杆菌门（F/B）比率的失衡（图4E，右侧）。在三个主要菌属中，拟杆菌属、普雷沃氏菌属和厚壁菌属的相对丰度较高。与模型组相比，WECM-M给药显著提升了拟杆菌属的相对丰度（图4F）。

图4 WECM调节大鼠肠道微生物群的多样性和组成

WECM通过激活15dPPGJ2/PPARγ信号通路抑制MetALD大鼠系统炎症

代谢组学和16S rDNA分析结果显示，相较于对照组，WECM显著提升了血清中15d-PGJ2的水平（图5A）。此外，研究还对生物合成酶15d-PGJ2的表达水平进行了测定，包括COX-1、COX-2和PTGDS。结果显示，模型组中COX-1和COX-2的水平有所上升，但在WECM处理后则呈现下降趋势（图5B，C）。相反，PTGDS的表达在WECM处理后有所增加（图5D）。

RT-PCR和蛋白质印迹技术显示，WECM处理上调了大鼠肝脏中PPARγ mRNA和蛋白的表达水平（图5E，F），同时降低了脂联素蛋白的水平（图5G）。此外，模型组中促炎因子TNF-α、IL-1β和IL-6的血清水平升高，而WECM-M和WECM-H组的血清水平则显著降低（图5H-J）。HFHSAD对TGF-β的表达无显著影响，但与模型组相比，WECM-H显著提升了TGF-β的表达（图5K）。由此可见，WECM通过激活15d-PGJ2/PPARγ信号通路来抑制炎症反应。

图5 WECM激活15d-PGJ2/PPARαγ通路，抑制系统炎症

WECM通过改善脂质代谢预防肝脂肪变性

研究还对PPARα的mRNA及蛋白水平进行了检测。结果显示，与MetALD组相比，WECM-H处理显著提升了PPARα mRNA及蛋白表达水平（图6A，D），表明PPARα的活性得到了增强。与此同时，WECM显著抑制了酒精诱导的脂质代谢基因CD36和FABP4在大鼠肝脏中的上调（图6B，C，E，F）。这些数据揭示了MECM通过减少脂肪生成和促进脂解作用，从而改善脂质代谢的机制。

图6 WECM上调PPARα，下调CD36和FABP4的表达

结论

总之，该研究首次证实了WECM能够缓解MetALD大鼠的肝脏脂肪变性，改善氧化应激状态，并提升肝功能，这表明WECM可能成为治疗MetALD的一种新有效手段。

参考文献：

Liu D, Zhan J, Wang S, Chen L, Zhu Q, Nie R, Zhou X, Zheng W, Luo X, Wang B, Nie J, Ye X. Chrysanthemum morifolium attenuates metabolic and alcohol-associated liver disease via gut microbiota and PPARα/γ activation. Phytomedicine. 2024 Jul 25;130:155774. doi: 10.1016/j.phymed.2024.155774.

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