膀胱过度活动症（OAB）是儿科泌尿科门诊患者中的一种常见疾病，严重影响患者的社会功能。治疗小儿膀胱过度活动症是一项挑战，因为常规行为疗法（SU）往往无法缓解症状。此外，儿童常用的抗胆碱药物缺乏令人放心的安全性特征和可靠的数据，使治疗决策更加复杂。最近，有新的证据支持维生素D参与调节膀胱功能，这意味着缺乏维生素D可能会导致OAB患者出现膀胱症状。

来自重庆医科大学附属儿童医院的刘星、魏光辉研究团队在最近的一项随机对照临床试验（RCT）中，证明了在维生素D水平低于35纳克/毫升的儿童中，为期8周的高剂量维生素D补充剂（VDS）联合SU能更有效地缓解 干性OAB症状（定义为无急迫性尿失禁的 OAB），且耐受性良好。这些发现为治疗小儿OAB提供了一个全新的视角，并为维生素D在调节膀胱健康方面的作用提供了证据。

然而，这项研究仍存在几个问题。首先，对于维生素D含量在20至35纳克/毫升之间的干性OAB（OAB-dry）儿童，优先采用大剂量 VDS 策略是否合理。因为在这项试验中，所有入选儿童的维生素D均低于35纳克/毫升，而主流医学界认为20纳克/毫升是维生素D缺乏的临界值。此外，对于症状更严重的儿童，VDS+S的效果能否持续？

因此，近日，该团队特别分析了在20至35纳克/毫升之间、基线症状严重程度加剧的OAB-dry儿童中VDS加SU的疗效。

 

 

在这项随机对照试验的二次分析中，符合条件的儿童（n = 303）被分配到以下三组：VDS + SU组、抗胆碱药物索利那新 (SOL) + SU组和单用SU组，进行了为期8周的治疗干预。研究的主要结果是排尿次数；次要结果包括尿急、夜尿、生活质量（QoL）、小儿下尿路症状评分和患者满意度。

结果显示，在303名参与者中，197人（65%）的维生素D水平介于20至35纳克/毫升之间，119人（39%）的基线症状严重程度较高。在这两个亚组中，VDS + SU与SOL + SU和单独使用SU相比，排尿次数的改善幅度明显更大。在维生素D亚组（20-35 纳克/毫升）中，VDS + SU与SOL + SU相比，每天排尿次数的中位数差异为2.0（95% CI，1.0至3.0；P = 0.003），与单独使用SU相比，差异为3.2（P < 0.001）。在症状加重亚组中，与SOL + SU相比，中位数差异为3.0（95% CI，2.0 至 4.0；P < 0.001）；与单纯SU相比，中位数差异为5.0（95% CI，4.0至6.0；P < 0.001）。在各种次要结局指标上，VDS + SU组普遍优于其他组。

 

研究人群中不同亚群的排尿频率和其他排尿症状的变化

 

该研究结果表明，与SOL + SU或单用SU相比，高剂量VDS+ SU对维生素D水平在20至35纳克/毫升之间且症状较重的干性OAB患儿有明显的治疗效果。

原始出处：Chen H, Zhang Z, Zhang Q, et al. Efficacy of high-dose vitamin D supplementation vs. solifenacin or standard urotherapy for overactive bladder dry in children: a secondary analysis of a randomized clinical trial. World J Urol. 2024 Oct 22;42(1):586. doi: 10.1007/s00345-024-05296-4. PMID: 39436468.

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