胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1R）治疗青少年肥胖与自杀意念和自杀未遂相关吗？JAMA Pediatrics杂志发表了一项针对6912名肥胖青少年的队列研究表明，与倾向评分匹配的对照组相比，接受GLP1R治疗的青少年在长达3年的随访中自杀意念和自杀未遂的风险降低了33%。

这项回顾性队列研究使用的患者数据来自2019年12月至2024年6月TriNetX全球联合健康研究网络的电子健康记录（EHRs）。分析来自120家医疗机构的数据，主要来自美国。参与者是诊断为肥胖的12~18岁青少年，并在接下来的一年内有GLP1R处方或没有GLP1R的生活方式干预的证据。使用倾向评分匹配，使各队列的基线人口统计学特征、精神药物使用和合并症，以及与社会经济地位和医疗保健可及性相关的诊断达到平衡。研究队列是使用GLP1R的患者，对照队列是不服用GLP1R而使用生活方式干预的患者。主要结局是12个月随访期间，患者电子健康记录中的自杀意念和自杀未遂的发生率。阴性对照结果为上呼吸道感染（URTI），阳性对照结果为胃肠道症状（GI）。

结果显示，GLP1R组有4052名肥胖青少年接受了抗肥胖干预，对照组中有50112名青少年接受了生活方式干预。GLP1R队列中的患者年龄较大（平均年龄，15.5vs 14.7岁），女性更多（59% vs 49%），BMI更高（41.9 vs 33.8），糖尿病患病率（40% vs 4%）更高。12个月的随访中，与对照组相比，GLP1R组患者的自杀意念和自杀未遂风险降低了33%（1.4% vs 2.3%；HR=0.67；95%CI，0.47-0.95；P=0.02）。GLP1R组中胃肠道症状更常见（6.9% vs 5.4%；HR=1.41；95%CI，1.12-1.78；P=0.003）；但上呼吸道感染诊断率无差异。在按性别、种族和民族、GLP1R处方和糖尿病状况分层的亚组以及3年的随访时间中，没有发现与GLP1R处方相关的自杀意念和自杀未遂。

与未服用GLP1R但接受生活方式干预的肥胖青少年相比，服用GLP1R的肥胖青少年自杀意念和自杀未遂的发生率更低。这些结果表明，GLP1R在青少年中有良好的精神病学安全性。在服用GLP1R的肥胖青少年中检测到自杀意念的风险降低为未来的研究提供了潜在途径。

原始出处：

Liya Kerem, Joshua Stokar, et al, Risk of Suicidal Ideation or Attempts in Adolescents With Obesity Treated With GLP1 Receptor Agonists, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.3812.

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