前臂骨干骨折是第三种最常见的儿童骨折：占所有儿童骨折的13-40%，大多数病例发生在10-14岁的男孩中。它们通常是由跌倒、运动或玩耍引起的。它们的处理基于一系列因素，如年龄、裂缝类型和位移。虽然保守治疗，包括闭合复位和石膏固定，对于许多前臂骨干骨折是成功的，但对于不稳定、开放或合并骨折，或那些愈合不良或复位不良风险高的骨折，可能需要手术干预。然而，最佳的非保守治疗仍不清楚。

20世纪70年代末，Jean Prevot和Jean Paul-Metaizeau建立了一种常用的手术技术，包括闭合复位和弹性稳定髓内钉（ESIN）植入。虽然存在其他选择，包括使用k针、钢板或外固定架，但ESIN仍然是前臂骨干骨折手术治疗最常见的首选，因为它具有微创应用、早期活动的潜力以及令人满意的术后功能结果。然而，ESIN的使用与多种并发症相关，如伤口感染、皮肤穿孔、滑囊炎、不愈合、肌腱断裂或筋膜室综合征。一般并发症发生率在10% ~ 67%之间，不同研究报道的结果不同。ESIN植入后、手术过程中或拔甲后可能出现并发症。

本研究的目的是评估弹性稳定髓内钉（ESIN）治疗小儿前臂骨折的轴向对齐和骨愈合。该研究还检查了损伤的病因和与手术相关的并发症发生率。假设弹性髓内钉提供可接受的轴向对准值和低并发症率。

方法：201例患者，女性30.5%，男性69.5%，年龄1 ~ 17岁，平均9.1岁；SD=3.2)，所有患者均被诊断为前臂轴骨折，并接受ESIN手术治疗。此外，所有患者都拥有一套完整的x射线图像，并参加了至少六个月的前臂随访检查。回顾性评估解剖（AP）和侧位（LAT）的轴向对齐。共检查了402张x线片。在这些损伤中，68%发生在体育活动中，75%同时涉及桡骨和尺骨。

研究组特点；ORIF -切开复位内固定，CRIF -闭合复位内固定，ESIN -弹性稳定髓内钉

对p值和轴向的影响

根据特定年龄组的平均轴向

年龄对轴向值的影响

钉径与轴向对齐

研究组损伤的病因

结果：所有病例均愈合。AP和LAT x线或尺骨和桡骨的平均轴向值令人满意。轴向对齐值不受年龄、手术类型、骨折类型或病因的显著影响。石膏浇铸应用（9.8%的病例）显著影响半径轴向排列。并发症发生率为11.4% （n=23）。切开复位内固定（ORIF）组并发症发生率明显高于对照组（p=0.0025）。

结论：ESIN技术是治疗儿童前臂骨干骨折的有效方法，x线显示复位和骨愈合效果良好。

原始出处：

Katarzyna, Kwas;  Marcin, Mostowy;  Klaudia, Szatanik; Elastic stable intramedullary nailing in paediatric diaphyseal forearm fractures - a retrospective analysis of 201 cases.BMC Musculoskelet Disord 2024 Oct 28;25(1):855

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