烟雾病（MMD）是儿童中风和短暂性脑缺血发作（TIA）的重要原因。远隔缺血适应（RIC）是一种强有力的脑保护干预手段。RIC的神经保护机制包括诱导缺血动物脑内血管生成和侧支形成，增强侧支循环，保护神经血管单元，改善脑血流量。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项随机对照研究，探讨RIC治疗儿童烟雾病的安全性和有效性。

这项随机对照研究纳入46名4~14的无重建手术史的烟雾病患者，随机分配到RIC组或假RIC组，所有参与者均需完成RIC或假RIC治疗，每天两次，持续1年。所有入组患者均接受危险因素管理和生活方式指导，包括抗血小板治疗、控制血压、避免热餐、剧烈运动、吹管乐器和吹气球。RIC方案包括5个周期的双侧上臂治疗，使用自动设备进行5分钟充气至收缩压高于50mmHg，然后进行5分钟放气；假RIC方案包括5个周期的双侧上臂治疗，5分钟充气至30mmHg，然后进行5分钟放气。

主要结局是主要不良脑血管事件（MACEs）的累积发生率。次要结局包括缺血性卒中、复发性TIA、出血性卒中、血运重建率和随访期间使用患者整体印象（PGIC）量表评估的临床改善。

46例患者完成了最终随访（RIC组和假RIC组各23例）。3年随访期间，8例（17.39%）患者发生MACEs，其中假RIC组7例（30.43%），RIC组1例（4.35%）。未观察到RIC相关的严重不良事件。Kaplan-Meier分析显示RIC治疗后MACEs发生率显著降低[log-rank检验，P=0.021]。在3年的随访中，2例（4.35%）患者发生了缺血性卒中，4例（8.70%）患者发生了TIAs，2例（4.35%）患者因非脑血管事件进行了血运重建术。RIC组中只有1例患者出现TIAs，而其余患者均为假RIC组。基于PGIC量表，RIC组的临床改善率高于假RIC组（65.2% vs 26.1%，P<0.01）。治疗后脑血流动力学无统计学差异。

结果表明，RIC可能是儿童烟雾病的一种有前景治疗方法。对于无症状的儿童烟雾病，长期RIC耐受性良好，可以降低缺血性脑血管事件的发生率，延长手术等待时间。

原文出处：

Shuang‑Feng Huang, Jia‑Li Xu1,et al, Remote ischemic conditioning prevents ischemic cerebrovascular events in children with moyamoya disease: a randomized controlled trial,World Journal of Pediatrics (2024) 20:925–934, https://doi.org/10.1007/s12519-024-00824-z.

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