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筋膜包裹人体全身,它无处不在,筋膜是人体的结缔组织,起着包裹、分割、保护、支持、营养、维持姿势和协调运动的作用。
同时,筋膜也是一个还没有被完全发掘和认识的系统,其在人体几乎所有的系统都扮演着非常重要的角色,如参与身体感知、力传导、伤口愈合等。
在执行一个特定的运动时,不同的肌必须执行特定的角色,有着不同的收缩顺序和形态。在这个过程中筋膜就会对相对独立的肌进行连接、指挥和协调。
运动的形成是由中枢神经规划,肌纤维只负责收缩,骨骼肌收缩的方式和方向由筋膜调整。每一个关节每一个方向的运动,都有多个骨骼肌参与主动收缩,即使是一个骨骼肌参与,也有很多肌纤维主动收缩。
关节在运动时,参与的肌纤维不可能同时全部收缩,而是在关节不同角度,不同的肌纤维参与收缩。因此,关节运动是不同肌纤维在不同时间的依次收缩所产生的结果。那么在外周中,需要一种组织负责募集不同肌纤维在不同时间收缩,这种组织就是筋膜,这部分筋膜叫作骨骼肌的外周募集中心,简称筋膜点。
筋膜点在人体中有明确的位置,如踝跖屈肌筋膜点在小腿三头肌中点处的筋膜,可以引导肌力的走行。
筋膜点可以感知并协调运动的组织,当身体某一部分向任何方向运动,该区域的筋膜点就会指挥进行肌筋膜和张力的重新排布,筋膜内部的传入神经兴奋,感知精确的方向或空间信息。
任何对筋膜滑动的阻碍都会导致传入神经改变,造成不连贯的动作,容易造成动作模式异常,肌力失衡,增加肌损伤的风险等。
在慢性疼痛治疗的基础研究中,肌肉与筋膜是疼痛医生、康复专家绕不过去的一大领域。而筋膜点在肌的募集顺序中起着非常重要的作用,因此要进行筋膜点评估和分析。
胸前屈肌的筋膜点
使胸前屈的肌有胸骨肌、胸大肌和腹直肌,这些肌的筋膜点在胸骨的剑突旁开3cm处的筋膜。
相关肌
胸骨肌
起点:在胸骨上区域,胸肌筋膜的单侧或双侧,或附着于胸大肌或胸锁乳突肌上的筋膜。
止点:止于第3~7肋软骨,或附着于腹直肌腱鞘。
胸大肌
起点:锁骨内侧1/3段、胸骨前面、第1~6肋软骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部。
止点:肱骨大结节嵴。
腹直肌
起点:耻骨联合、耻骨嵴。
止点:胸骨剑突、第5~7肋软骨前面。
动作测试
仰卧位,嘱患者抬起胸部,使肩胛骨以上离开治疗床,如图所示即使是手放在头上,也不要用手去拉头。
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