基底细胞癌(Basal cell carcinoma, BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一。早期典型表现为珍珠样局部突出伴外周毛细血管扩张。然而，晚期症状是多种多样的，导致潜在的误诊或漏诊。基底细胞癌是一种低级别恶性肿瘤，其特点是生长缓慢，很少转移。如果不及时治疗，基底细胞癌会进展恶化，最终造成不可逆转的损害甚至死亡。对肥胖作为几种疾病的危险因素的理解在很大程度上依赖于身体质量指数(BMI)等人体测量指标。然而，BMI是一种间接测量肥胖的方法，无法区分脂肪和肌肉。一些因BMI正常而被认为健康的个体实际上可能患有心脏代谢疾病，统称为正常体重下的代谢性肥胖。同时，与BMI正常的癌症患者相比，BMI升高的癌症患者死亡率更低，癌症特异性生存率更高，这被称为肿瘤学中的肥胖悖论。

回顾性研究报告了关于BMI在BCC中的作用的相互矛盾的数据，不同机构的临床疗效数据差异很大，可能是因为没有考虑体脂和BCC之间的关系，并且在这个问题上只有有限的信息。用身体质量指数来衡量肥胖是不完美的，因为它不能区分脂肪和瘦肉。有证据表明，过多的脂肪可能对健康有害，而瘦体重可能有益。因此，我们假设体脂百分比(BFP)是BCC的一个更敏感的危险因素。为了验证我们的假设，我们从两个不同的机构收集了与疾病相关的数据，并回顾了所有相关的已发表研究，从汇编的数据中分析BMI和BCC之间的关系。本研究旨在探讨BMI和BFP对BCC预后的影响，为BCC风险评估指导体格检查提供依据。

方法:本研究对中国两个不同中心的临床资料进行回顾性分析。从2015年1月1日至2022年12月31日的病历审查中获得个体患者层面的数据。使用单变量和分层分析分析与结果的关联，并使用调整混杂因素的多重逻辑回归进行评估。此外，我们进行了荟萃分析来进一步检验我们研究中的观察结果。

根据基线特征BMI和BCC之间的关联

根据基线特征，潜在危险因素与BCC之间的关系

在审查过程中确定和评估的文章

(A)根据Newcastle-Ottawa量表汇总的偏倚风险。(B) Forest图和Begg’s漏斗图显示BMI的内容是BCC和发表偏倚的危险因素

根据基线特征BFP和BCC之间的关联

刺猬信号在基底细胞癌和脂肪组织之间的相互作用的示意图

结果:共纳入337例患者，年龄50 ~ 91岁，平均年龄66.88岁(标准差10.16)。校正混杂因素后，我们观察到BMI和BCC之间无显著相关性(OR: 0.71, 95% CI: 0.36-1.40, P = 0.3186)。在荟萃分析中也没有令人信服的效果(n = 158,741) (OR: 0.99, 95% CI: 0.93-1.06, P = 0.8)。此外，BFP被发现与BCC相关(OR: 2.64, 95% CI: 1.17-5.97, P = 0.0196)，强有力的临床证据支持。

结论:我们的研究支持BFP优于BMI评估BCC风险的假设。多元逻辑回归分析和荟萃分析提供了强有力的证据，证明BFP是BCC的敏感危险因素，而BMI似乎与风险无关。根据这些发现，使用BFP测量可使常规保健实践受益。低脂饮食中体脂百分比的降低可能有利于BCC的辅助治疗。

原始出处： 

Zheng, Dong;  Zhenyu, Chen;  Qian, TanBody fat percentage vs body mass index in estimating basal cell carcinoma.Heliyon 2024 Aug 15;10(15):e35297

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